자궁경관무력증

3. 증상 및 징후 무통성 경관개대, 이슬, 양막의 팽윤 ⇢ 자연유산, 습관성유산, 조산 4. 진단 환자의 과거 산과력이 중요합니다. 임신중기 이후에 무통성 자궁경관개대가 있으면서 양막파열과 함께 조산된 경우가 진단에 도움이 됩니다. * 비임신시에는 자궁조영법(hysterography), 팽창된 풍선도관(catheter balloons)의 견인법, 자궁내구를 자궁경관확장기(Hegar cervical dilators)가 저항없이 통과시 등으로 진단할 수 있습니다. * 임신시에는 초음파촬영법 특히 질초음파로 진단할 수 있습니다.(임신 20~30주에서 자궁경부의 길이와 조산율이 상관 관계가 有) 5. 경과와 예후 ① 자궁경부의 원주봉합술(cerclage) : 쌈지봉합(purse-string suture)으로 자궁경부를 강화 ② 금기증 : 출혈, 자궁수축, 태막파열 등 ③ 수술 전 평가 • 수술시기 - 14주 이후, 늦게 수술을 시행할수록 조산통과 태막파열을 자극 • 임신중기 이후에는 수술보다 안정을 권유하는 경우도 있습니다. - 임신 24~26주 이후, 일반적으로 수술을 시행하지 않습니다. • 임신 제2삼분기 후반의 응급수술 - 일부 산모에서는 효과가 있으나, 감염 등의 합병증이 생길 빈도가 월등히 높으며, 밀려 내려온 태막으로 인하여 수술 실패율도 상당히 높습니다. • 초음파검사가 필수 - 생존아의 확인, 선천성기형 여부를 필히 진단 • 자궁경부감염증 - 수술 전 치료가 필요..!! 임질균, 크라미디아균(chlamydia), 연쇄상구균 배양 • 적어도 수술 1주일 전부터 수술후 1주일까지는 성교를 금해야 합니다. • 수술여부를 결정하지 못할 경우 - 우선 환자를 안정 성교는 금하며, 자주 자궁경부 진찰 • 임신 14주부터 27주까지 매주 자궁하절부의 초음파감시 추천 - 이러한 감시에도 불구하고 조산으로 진행되는 경우도 많습니다.