쿠싱진단검사

▮주의점

① CRH 주사 후 수분이내에 안면 발열감, 빈맥 등이 발생할 수 있으나 조치없이 저절로 소실된다.

② 채혈 후 prechilled EDTA tube에 넣고 얼음에 채운 채로 운반해야 하고 즉시 혈청 분리하 여 측정 때까지 냉동보관한다.

③ 이소성 CRH 증후군 등이 보고되는 등 아직까지 CRH 자극검사의 유용성은 확립되지 않았 다.

4) Inferior petrosal sinus sampling
쿠싱병이 의심되나 확실하지 않거나 CT나 MRI로 localization이 안될 때 사용한다. 간혹 이소성 ACTH 증후군과의 감별에도 도움이 된다. CRH를 동시에 투여하면서 더 정확하게 시행하기도 한다.
5) 쿠싱병 (or 일부 이소성 ACTH 증후군) ⇢ 과장된 반응 부신 선종 또는 암 / 이소성 ACTH 증후군 ⇢ 저하되거나 무반응
★ 진단 요약~!!
⇢ 혈장코르티졸값, 요중(尿中) 17-OHCS값·17-KGS값 등의 상승으로 진단한다.
dexamethasone을 하루 2㎎씩 2일간 투여하고 요중 17-OHCS의 농도가 감소하지 않으면 쿠싱증후군이며, 다시 하루 8㎎씩 2일간 투여하여 17-OHCS의 농도가 감소하면 쿠싱병, 변화가 없는 경우 중에서 혈장 ACTH농도가 낮으면 부신종양성, 높으면 뇌하수체 이외의 내분비기관에서 ACTH가 과잉분비된 것이다.