요로감염

입원환자의 15～25%가 유치도뇨관을 삽입하고 있으며 이중 20～15%가 요로감염으로 진행된다. 요로감염은 전체 병원감염의 40%를 차지하며 요로감염이 70～90%는 도뇨와 관련되어있으므로 도뇨관 관리가 요로감염의 가장 중요한 관점이다. 특히 요로에 기구를 삽입하거나 인공도뇨관 삽입 유지시 발생하므로 인공도뇨관삽입 및 유지관리는 요도 감염예방에서 가장 중요한 부분을 차지한다. 요로감염의 가장 흔한 원인이 도뇨를 포함하는 요로의 기계적 요로의 기계적 조작이라는 것은 주지의 사실이며 유치도뇨는 의식장애 혹은 기타의 원인으로 자의로 배뇨를 하지 못하는 경우에만 부득이 시행하여야 하나 그 이용도는 실제 상당히 높은 편이다. 그래서 유치도뇨관으로 인한 요로감염은 불가피한 것이며 부수적으로 발생하고 있다. 도뇨관의 내경과 외경을 통한 부수적인 역행성 요로감염은 신우신염, 국소적 화농성 감염, 요도 협착으로 인한 폐색, 요로결석, 만성신장염, 신부전 및 방광암(수년동안의 유치) 그리고 도뇨관의 외피막을 형성하여 이로인해 입원기간이 연장되고 병원감염비용이 가중되어 경제적 손실을 주고있다. 그러나 병원에서 요로에 기구를 삽입하거나 인공도뇨시 절절한 방법을 사용하고 적극적인 감염방지를 하는 경우 요로감염률을 기존의 감염률에 비해 3/1가량을 낮출 수 있다. 특히 최근에 대부분의 병원에서 사용하고 있는 정체도뇨관의 폐쇄요로도뇨관 사용은 병원 요로감염 예방에 필수적이다. 요로감염은 Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, E.coli 등이 감염을 일으킨다 community-acquired 요로감염을 일으키는 균주보다 더욱 항생제 내성을 가지고 있다. 감염의 위험을 증가시키는 요인으로는 여성, 장기간의 요도 삽관, 심한 기저 질환, catheter나 drainage tube의 손상, 기타 catheter를 잘못 다루는것, 전신적 항생 치료의 부족 등을 들 수 있다.