정신분열병 치료경과에 따른 양성과 음성증상의 변화

정신분열병 환자의 87%에서는 첫 입원이 첫 급성 정신병적 삽화에 의해 이루어지기 때문에 첫 입원환자를 대상으로 한 연구는 거의 동일한 단계(identical phase)에 있는 질병의 상태를 조사할 수 있게 해주는 잇점이 있다8). 따라서, 여기서는 편의상 정신분열병의 자연적 경과를 증상의 발생에서 첫 입원시까지를 초기, 첫 입원에서 약 5년 정도까지를 중기, 이후 약 15년 동안을 후기로 나누어 기술하고자 한다.

1. 양성증상과 음성증상의 초기 경과-증상의 시작에서 첫 입원시까지

정신분열병의 초기 증상은 후기 증상에 비해 환경적 요인이나 생물학적 요인 또는 질병에 대한 대처행동(coping behavior)의 영향을 덜 받기 때문에, 증상의 경과나 병태생리에 관한 보다 직접적인 단서를 제공해 줄 수 있어 중요하다.
정신분열병은 비특이적인 초기 경과를 취하는 경우가 많아 발병시기를 가늠하기가 어려우므로 전향적 연구가 현실적으로 곤란하다. Hafner등9)은 국제적으로 통용되는 측정도구(예: PSE, SANS)에 기초해서 독자적으로 개발한 정신분열병의 발병 평가도구(Interview for the Retrospective Assessment of the Onset of Schizophrenia, IRAOS)를 이용…