자간전증(preeclampsia)

1. 정의 - 임신성고혈압, 자간증등을 포함하는 임신 중독증의 하나로 임신 전 혈압이 정상이었던 여 성에게 임신 20주 이후 혈액농축, 고혈압, 단백뇨가 나타나는 혈관 경련성 질환이다 3. 병태생리 ① 혈관경련은 혈관의 직경을 감소시켜 혈압을 상승시키고 신체 모든 조직의 혈행을 감소시켜 태반, 신장, 간, 뇌와 같은 기관의 기능은 40～60% 정도 감소된다. ② 혈관손상으로 알부민의 투과력이 증가하며 체액이 혈관 내에서 혈관 밖으로 이동하여 부종이 생긴다. ③ 부적절한 태반관류는 태반의 조기 퇴행성 노화와 태아의 자궁 내 성장지연을 초래할 수 있다. ④ 감소된 신장관류는 사구체 여과율을 감소시키며 사구체의 퇴행성 변화 및 핍뇨를 초래한다. 단백질 특히 알부민이 소변 내로 배출되며 요소 청정률은 감소하나 BUN. 혈청 크레아티닌, 혈청 요산수치가 증가되고, Na과 수분은 정체된다. 혈청 단백치 감소로 혈장 교질 삼투압이 감소하여 체액이 혈관 내에서 혈관 밖으로 이동하여 혈액농도 및 점도가 증가하고 조직 부종을 초래하고 hematocrit치가 증가한다. ⑤ 감소된 간의 관류는 기능부전을 초래한다. 간종대와 피막하 출혈을 유발시킨다. 이때 임산부는 심와부 혹은 우상복부 동통을 느끼게 되는데 이 증상은 자간증(경련) 임박 증상 중 하나로 간파열을 초래하기도 한다. 간손상 시 AST 등의 간효소 수치가 상승한다. ⑥ 세동맥 경련과 망막으로 가는 혈류의 감소로 암점과 복시 등의 시각 장애를 초래한다. 이 같은 병리적 상황은 중추신경계 자극증상과 함께 뇌부종과 출혈을 가져온다. 중추신경계 자극증상은 두통, 과반사, 발목 간대성 경련 및 가끔 자간증으로의 진전 등으로 나타난다. 정서, 감정 및 의식의 변화 등은 뇌부종의 전형적인 증상이다. ⑦ 뇌부종 및 출혈, 중추신경계 자극증상 상승을 초래한다. 4. 증상 1) 초기 3가지 주요증상 ① 급격한 혈압 상승 - 수축기 혈압≥30mmHg, 이완기 혈압≥15mmHg - 140/90mmHg 이상 …
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