폐결핵의 감염경로 및 병소의 특징과 경과

1. 결핵 : 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)에 의해 감염되는 만성 전염성 질 환. 이 호기성 세균은 보통 폐에 침범하나 인체의 어느 장기나 조직에 서도 병변을 일으킬 수 있다. 2.육아종의 형성 : 결핵의 전형적인 병변은 중심에 건락성 괴사를 일으키는 국소성 육아종성 염증반응이다. 폐포에 도달한 결핵균이 폐포 대식세포에 조합되고 대식세포가 모여 결절을 만든다. 이때 대식세포는 유상피 세포로 변화하며 상호 융합하여 랑게르한스 거세포가 된다. 이런 결절의 주변에 T림프구가 모여 비특이적 육아조직을 형성한다.결절이 커지면 중심에 괴사가 일어나는데 이것을 건락괴사라 한다. 이 건락괴사는 무정형의 과립성, 호산성 조직파괴물로 구성되거나, 남아있는 폐조직의 잔영을 포함하기도한다. 병소가 진행되면 여러개의 결핵결절들이 서로 융합해서 경화성 병변을 만드며, 개체의 저항력이 양호한 경우 섬유석회성 반흔 조직으로 대치되거나, 남아있는 건락성 괴사부위가 교원섬유질로 둘러싸여 주위 조직으로부터 격리된다. 3. 폐결핵의 감염경로 : 1) 일차 결핵증 (Primary Tuberculosis) : 원발성 폐결핵이라고도 한다. 이전에 결핵균에 감염된 적 없는 개체의 최초 감염, 결핵균에 오염된 공기가 기도를 통해 폐에 들어가 감염을 일으키며 좌폐보다 우폐가 감염가능성이 더 크다. 주로 면역이 없는 소아에게서 흔히 발생한다. 초기 감염은 흉막 가까운 폐실질의 어느 부위에도 일어날 수 있으며, 거기에서 림프류를 타고 폐문 림프절에도 병변을 형성한다. 2) 이차 결핵증 (Secondary Tuberculosis) : 이전에 결핵균의 침입을 받은 개체에 결핵균이 감염한 상태이다. 결핵균은 이미 내재된 병소에서 전파되거나, 외부로부터 다시 침입될 수 있다. 폐첨부에 가장 높은 비율로 발병할 수 있다.