자궁근종(Myomas of the uterus)

1. 정의 자궁근육조직의 일부가 이상발육 되어 딱딱한 덩어리가 된 것을 자궁근종이라고 한다. 자궁내 미성숙 근육세포가 커져서 생기는 양성종양으로 보통 1-5cm 정도이다. 2. 호발부위와 발생률 개개의 크기는 팥알 크기에서 어른의 머리 크기까지 있다. 단발성과 다발성의 경우가 있다. 발생부위에 따라 자궁체부근종, 자궁경부근종, 자궁질부근종으로 나뉜다. 체부근종은 자궁근종의 90%를 차지하여 가장 많고, 경부근종은 약 10%이며, 질부근종은 드물다. 35~50세의 부인, 특히 미산부에 많으며 흑인이 백인보다 많다. 3. 원인 1) 왜 생기는 지에 대한 정확한 발생원인은 알려지지 않고 있다. 다만 유전적이거나 체질적인 문제와 상당한 연관성이 있을 것으로 보고 있다. 2) 자궁근내의 단일세포로부터 발생하기 때문에 임신 중에 빠르게 성장하고 폐경 후에는 소멸되거나 위축된다는 점으로 미루어 난포 호르몬과 연관성이 큰 것으로 추측할 뿐이다. 4. 근종의 유형 근종은 자궁체부에 주로 발생한다. 근종은 자궁의 어느 부위에서 발생하느냐에 따라 크게 점막하 자궁근종, 근층내 자궁근종, 장막하 자궁근종으로 구분된다. 1) 점막하 근종(Submucous myoma) 자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 자궁근종의 약 5%를 차지한다. 다른 근종에 비해 육종 변성률이 높고 출혈의 원인이 되기 싶다. 질로 이탈된 육경(muscle peduncle)을 이루면 표면이 괴사, 출혈, 감염되기 쉽다. 자궁내막 소파술 때 부딪치는 느낌이 있어 진단에 도움이 된다. 2) 근층내 근종(Intramural myoma) 자궁근층(myometrium)에 발생한 근종으로 자궁자체가 비대된 것처럼 보이며 자궁내막의 면적도 넓어지므로 월경량도 많아진다. 3) 장막하 근종(Subserosal myoma) 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생하며 가끔 광인대를 따라 내려가 인대내에 근종을 형성하기도 한다. 인대내 근종은 장골동맥과 요관을 압박하게 되므로 진단과 수술시 어려움을 준다. …
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