분만과정

진입(engagement) 후두위에서 가장 긴 아두 횡경인 양 두정경이 골반입구를 통과하는 것을 진입이라 한다. 만삭태아의 아두는 후두에서 양 두정경까지의 거리가 약 3cm이고 정상골반은 골반입구에서 좌골극까지의 거리가 약 5cm이므로 내진상 태아의 선진부인 후두골이 좌골극 부위에 도달하거나 그 이상 하강한 경우 아두진입이 완료되었다고 볼 수 있다. 아두진입은 분만예정일 수 주 이전에 완료되어 있을 수도 있으며 진통시작후 상당한 시간이 경과할 때까지 일어나지 않을 수도 있다. 즉 진통 발현시 대부분의 초임부에서는 이미 진입이 이루어져 있으나 경산부에서는 아두가 골반입구 위의 장골와(iliac fossa) 상방에서 부유(floating)상태로 있는 경우가 많으며 복부 진찰상 유동성의 아두를 촉지할 수 있다. 초임부에서 진입이 일어나지 않을 경우 협골반이나 전치태반, 골반종양,이상태향, 등 아두하강을 방해하는 요인이 있을 수도 있다. 정상크기의 태아는 아두의 시상봉합이 골반입구의 전후경에 평행하게 진입하기는 어려우며 대개의 경우 시상봉합이 골반횡경 또는 사경을 따라 진입한다. 하강(descent) 분만의 전 과정을 통해서 지속적으로 이루어지는 태아만출을 위해 필수적인 기전이다.