요추천자(lumbar puncture, spinal tapping)

(2) 방법 ① 천자부위를 소독하고 방포를 덮음 - 정중선 - L4-L5 또는 L5-S1(장골능선은 L4의 극돌기 높이에 있다) ② 국소마취약을 침윤 - 25G 주사침으로 피하에 팽진을 만듬 - 22G 주사침으로 선택된 두개의 극돌기의 중간에서 극간부위를 침윤 ③ 피하조직에 척추천자침을 찔러넣는다. ④ 지주막하강에 침을 진행시킨다. - 20G 침의 절단끝면을 척추의 축에 평행으로 향하도록 찔러넣는다. - 관절염이나 비만환자에서는 18G 침을 사용. - 침의 방향을 머리쪽으로 10도로 한다. - 침이 황색인대를 통해 지나갈 때 느끼는 `맞았다` 또는 `퍽` 하는 느낌이 들 때까지 천 천히 밀어 넣는다. - 이 위치에서 또는 `맞았다`는 느낌이 없을 때는 성인에서는 보통 4 cm - 스타일렛을 빼고 2 mm 정도 간격으로 침을 전진시켜 척추수액이 흘러나오는지를 확인 - 두번째 `맞았다`는 느낌은 침이 경막을 뚫고 지나갈 때 느껴진다. - 척추골 저항이 느껴지면 침을 피하층까지 되물렸다가 각도를 달리하여 다시 찌른다. ⑤ 환자가 옆으로 누웠을 때는 하지와 목을 바로 펴게 한다 ⑥ 초기 척수내압을 측정 - 압봉과 3방향 돌림마개를 접속 - 앉은자세에서는 큰 구멍을 0점으로 사용 - 정상범위는 70-180 mmH꒜O ⑦ 뇌척수액 채취 - 적응에 따라 따로 검체를 채취(3개의 멸균튜브에 뇌척수액을 5~10cc받음) - 세포수와 분획 - 단백, 당분과 혈청학적 검사 - 그람염색, 균배양, 감수성 검사 - 특수검사 ⑧ 마지막 압력을 측정 ⑨ 침을 빼고 거즈를 댄다 ⑩ 환자에게 12-24시간 동안 누워 있도록 지시 ⇨ 요추천자 전에 간호사는 대상자에게 검사과정에 대해 설명을 하고, 검사 시행전에 대ㆍ소변을 보게 한다. 침습적 과정이므로 대상자 또는 그의 가족으로부터 동의서를 받아야 한다. 5. 간호책임 - 검사하는 동안 간호사는 대상자의 반응을 주…
- 검사하…