신장 이식 수술 간호

1. 신장이식
신장이식이란 신부전 환자의 신장을 떼어내고 그 자리에 다른 사람의 건강한 신장을 붙여주는 수술을 말한다. 세계적으로 이러한 치료가 수만 건이 이루어지고 있다. Azathioprine과 prednisone이 면역억제제로써 사용된 후 적절하게 일치된 가족공여자가 사체공여자로부터 적출한 신장보다 결과가 우수하다. 즉 1년 후 생착율이 75%~90%대 50%~60%이다. 일부 이식센터에서 항임파구혈청을 면역억제 치료법으로 추가하여 적어도 이식 첫 2년간은 사체신이식생존율이 생체신이식 생존율과 비슷하게 되었다. Cyclosporine도 azathioprine과 항임파구 혈청대신 prednisone과 같이 사용함으로 역시 사체신이식생존율을 80% 정도로 개선시켰다. 이러한 치료로 수개월 동안 잘 기능하는 신장에서도 급성 비가역적 거부반응이 일어날 수 있지만 거부반응에 의한 이식신소실율은 첫 1년 이후에는 많이 줄어들며, 특히 환자가 면역억제제 복용을 소홀히 할 때 이런 일들이 일어난다. 최근 수년간 결과는 환자의 이환율의 감소, 즉 어떤 센터에서는 사망률이 5% 미만으로 나타났다. 이러한 향상은 심한 거부반응 시 환자보다는 이식신을 잃도록 이식팀에 따라 면역억제제…(생략)