주요환자 현황

※첫번째 Case 1. 개인력 · 성별 : 여자 · 나이 : 53 · 입원날짜(PAD) : 2004. 06. 13 · 진단명 : Cerebral infarction 2. 건강력 1) 현병력 : 상기환자는 6월 10일경 쇼핑 중 Rt. side weakness 20정도 있었으며 6월 13일 내원 전 1시경부터 다시 상기증상 지속되어 ER을 경유하여 내원함. (1) 주호소 : Rt. side weakness (2) 대변 배설 양상 : 소변-5~6회/1일, 대변-1회/1일 (3) 활동 운동 양상 : G40/G5, G40/G5 2) 과거력 ① 3년전 HTN 진단받음. ② 2003년 7월경 CAOD(Cardioartery Organ Disease)로 stent insert함. 3) 가족력 어머니가 당뇨병임이며 부모님 두분이 고혈압이었음. 3. 간호력 자녀는 1남 2녀가 있고, 자녀 중 1녀가 현재 CCU의 RN이다. 학력은 고졸이며 술과 흡연은 하지 않는다. 환자는 건강에 대한 인식과 가족의 사회적 지지가 상인 편으로 건강에 대한 관심이 많다. 4. 신체검진 ① 체중 : 64Kg 신장 : 158cm ② V/S : BP 138/84, PR 61, RR 18, BT 36.4 checked ③ 의식상태 : Alert함. ④ 운동 : G40/G5, G40/G5 ⑤ 기능평가 : Grade 4. 약간 의존적. 5. 진단을 위한 검사 6/13-말초혈관 검사, 일반화학 검사, 혈액응고 검사, 일반 뇨 검사 ☞이상 결과치(정상치에 있는 것은 생략함.) 일 반 화 학 검 사수 치 정상치임상적의의HLD-cholesterol39(L)mg/dl40~100mg/dl말 초 혈 액 검 사WBC9.67(H)×103 /ul3.41~9.30×103 /ul급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 혈청병, …
일 반 화 학 검 사…