신경계 특수 진단 검사

2. 요추천자(Spinal Tapping & Lumbar puncture) ①목적 a.지주막하강의 압력 측정. b.뇌척수액 분석(혈액, 농, 단백질, 포도당, 세균...) c.진단적 목적(뇌척수의 신생물, 출혈, 뇌막염, 뇌염, 퇴행성자가면역질환, 수초탈락질환, 다발성 신경질환...) d.약물주입(뇌압 감소 위한 치료제, 진단용 제재, 척수마취제) ②적응증 : 수막염, 백혈병, Hydrocephalus, 뇌출혈, 뇌압 상승. ③금기증 a.비협조적인 환자 b.뇌압 상승 환자 c.심한 퇴행성 척추 관절 환자 d.정신 신체질환에 빠지기 쉬운 환자 ④검사방법 a.측위를 취하고 무릎을 끌어안아 새우등 모양이 되게 한다. b.국소마취제를 피부 피하에 주입한다. c.호흡 양상을 확인한다. d.천자부위는 L₁~S₂사이의 척추강임. e.내삽입관이 들어있는 Spinal needle을 피부 통과하여 척추관에 삽입 시켜 지주막하강에 진입한다. f.내삽입관을 제거하고 압력계에 연결하여 압력측정(정상: 0~15mmHg)하고 3개의 시험 관에 CSF를 2~3㎖씩 받는다. g.바늘을 제거한 뒤 복부 밑에 베개를 대고 Prone position을 취해준다. ⑤검사 전, 중, 후 간호 a.검사 절차를 설명하고 서약서를 받는다. b.검사 전 대소변을 보게 하고 검사 중에 움직이지 않도록 주의한다. c.검사 후엔 두통 예방 위해 수분 섭취를 권장하고 8시간 동안을 베개를 베지 않고 누워 있도록 한다. d.검사 후 환자의 사지 움직임, 통증, 주사 부위의 출혈이나 뇌척수액 배출, 배뇨 능력 사 정한다. ⑥합병증 : 두통, 하부요통, 뇌막염, 농양, 척수관으로부터 출혈.