간호

2. 병태 생리 (담석의 양상: 매끄럽고 흰빛을 띤 노란색) 1) 콜레스테롤 담석 (cholesterol stones) ① 가장 많은 형태. ② ‘간’에서 담즙산의 합성은 감소, 콜레스테롤의 합성은 증가 -> ‘담즙’에서 콜레스테롤이 과포화 상태. -> 콜레스테롤이 침전되어 담석을 형성. ③ 자극물질로 작용 -> 담낭에 염증성 변화를 일으킴. ④ 경구 피임약, 에스트로겐, clofibrate복용자에게 높은 발생률을 보임. (=> 위의 세가지 물질은 담도계의 콜레스테롤를 포화를 가져오는 물질임.) ⑤ 나이가 들면서 간의 콜레스테롤의 분비가 증가. 담즙산 합성의 감소 -> 담석발생률 증가 ⑥ 위 장관 질환 대상자. T-tube를 가진 대상자, 회장절제나 우회를 시행한 대상자 콜레스테롤 담석 발생률 증가.(=> 담즙산염을 제대로 흡수 못 함.) 2) 색소성 담석 (pigment stone) ① 담즙에는 비결합성 빌리루빈이 많이 있다. ② 검은 것 (용혈증, 경변증과 관련)과 흑색의 calcium bilirubinate담석 (담도계의 감염과 관련)으로 분류. 3) 혼합성 담석 (mixed stone) ① 콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물. ② calcium carbonate(CaCO3)탄산염 칼슘, phosphates (당의 인산 에스테르를 합성하는 효소), 담즙산염, palmitates(알데히드성 지방) -> 담석의 적의 부분을 차지하는 구성 물질.