태변흡입증후군 Meconium Aspiration Syndrome (MAS)

A.기초자료

1.출생력

1) 이름: 장OO애기 (F/1day)

2) 생년월일: 2005. 1.19

3) c/c: Premature Rupture of Amniotic Membrane; 6시간

meconium stained AF, gastric WBC ↑

4) 아버지: 장OO/30/A(+)/대졸

어머니: 장OO/30/B(+)/대졸

5) Birth history

Place: 본원 Date: 2005.1.19 Time: 07:38
Weight: 3.1kg Apgar score: 8/9
Parity: 000-0 Delivary type:NSD(normal spontaneous delivery)
Gestation period: 39+4wks
Meconium stained: 유(moderate)
Cord coiling: 3회
Membrane rupture: premature
Induction: No

2.산모와 관련된 정보

1.입원연월일: 2005.1.18 2.나이: 30세

3.출산력: 000-0 4.임신기간: 39+4 wks

5.혈액형: B(RH+) 6.과거병력,가족병력: 무
7.임신중 약물복용: 무
3.건강력

1).PI: 생후 1/365일 된 Female (3.1kg)은 상기 c/c로 Amionitis 진단받고 Anti Tx위해 DR 통해 Admision.

2).예방접종(Vaccination history)

…

4.영양법

5. 신체사정

(1)활력징후: BP:128/80, P:142, R:52, BT:36.5℃

(2)체중, 신장, 두위, 흉위 : 3.1kg/ 50cm/ 33cm/ 33cm

(3)외모: 정상

(4)피부: 색깔-분홍/ 탄력-정상/ 상태-정상/ 손발톱-정상

(5)머리: 크기-정상/ 형태-정상/ 천문-정상

(6)얼굴: 표정-정상

(7)눈: 정상

(8)귀: 정상

(9)코: 정상

(10)구강: 입술-정상/ 포유반사-정상/ 흡철반사-정상

(11)목: 정상

(12)가슴: 정상

(13)폐: 호흡수,깊이,양상-정상

(14)심장: 정상

(15)복부: 정상

(16)항문: 개폐여부-정상

(17)생식기: 정상

(18)사지: 정상