내분비계의 구조와 기능

3) 혈청 부신피질자극호르몬검사(Serum Adrenocorticotropic Hormone Test) cushing증후군 또는 Addison씨 질환의 원인을 가장 잘 설명할 수 있는 뇌하수체 전엽기능 검사이다. Cushing 증후군 환자에서 ACTH가 상승하는 것은 양측성 과증식증, 뇌하수체 ACTH생성 종양(거의 드뭄)또는 이소성 ACTH생성종양(대개 폐, 췌장, 흉선, 난소) 때문이다. ACTH치가 200pg/ml이상 상승하였다면 보통 이소성 ACTH생성 때문이며 ACTH치가 정상보다 낮다면 부신선종이나 암종일 가능성이 높다. <정상> 15˜100pg/ml <검사과정> 냉각되고 헤파린화 시킨 플라스틱 용기에 정맥혈 20ml를 채취한다. 보통 오전8시에서 10시사이의 공복 시 혈액을 채취하여 얼음에 담궈 방사면역 측정을 위해 즉시 검사실로 보낸다. Cortisol처럼 어떤 종류의 스트레스도 인위적으로 ACTH치를 상승시킬 수 있으므로 정맥천자시 정신적 손상을 최소화시키도록 한다. <간호중재> 혈청 코티솔 검사와 동일함. 4) 부신피질자극호르몬 자극검사(ACTH Stimulation Test) <정상> 24시간 주입 후 40μg/dl이상 <검사과정> 혈장 cortisol치의 기준치를 측정 후 합성 alpha ACTH(cosyntropin)를 생리식염수 1L에 섞여 시간당 2unit씩 24시간동안 정맥 내 주입한다. 24시간 후 정맥혈을 채취해 cortisol측정을 위해 검사실로 보낸다. 정상인에서의 hydroxysteroid 양은 25mg/day 이상이여야 한다. 부신피질자극호르몬 자극검사는 8시간동안 cosyntropin 25단위를 2˜3일 계속 정맥투여해서 시행할 수도 있다. <간호중재> ∙환자에게 과정을 설명하며, 환자의 불안을 최소화한다. 스트레스는 cortisol치를 상승시키는 원인이 되고 결과해석을 어렵게 하므로 감염이나 급성질환과 같은 신체적, 정서적 스트레스증상을 사정한다. ∙…
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