밀봉 흉곽배액 (water sealed thoracic drainage)

대기압력을 밀봉시키는 배액장치를 이용하여 비정상적으로 흉막강내에 존재하는 공기, 혈액, 염증성 삼출물을 제거하는 것.
적용
- 흉곽수술 받은 대상자 : 개흉술후 흉막강내에 있는 공기나 체액을 제거하기 위하여, 정맥의 귀환이 잘 안되거나 역류되는 것을 막기 위하여, 음압을 조성하여 남아있는 폐를 재팽창 시키기 위하여, 종격동의 변위가 폐의 허탈을 방지하기 위해서 시행.
- 기흉이나 혈흉이 있을 때, 흉막강에 있는 공기나 혈액을 제거하여 폐를 재팽창시키기위해
- 농흉일 때 염증성분비물을 배액시키기 위해
목적
- 흉막강내로부터 공기나 액체를 제거하는 것
- 흉막강내에 정상음압을 유지하는 것
- 폐의 재팽창을 증진시키는 것
- 배액기구로부터 흉막강내로 공기나 액체가 역류되는 것 방지
배액에 영향을 주는 요소
- 흉곽배액기구의 위치 : 항상 대상자의 흉곽보다 낮은 약 70~90cm 아래에 놓아야함. 중력 에 의해 흘러나오기 때문에 대상자의 흉곽보다 높으면 배액물이 흉막강내로 흘러들어간다.
- 대상자의 자세 : 반좌위 취하도록. 튜브쪽으로 누을때는 모래주머니나 접은 타올을 양쪽에 놓아 준다.
- 흉곽튜브의 길이 : 짧지도 길지도 않아야 하고 꼬이거나 고리지지 않게.
- 흉곽튜브의 개방유지 : 눌리거나 꼬이지 않았는지 안쪽이 혈전으로 막히지 않는지 확인
- 밀봉흉곽배액의 밀폐유지 : 병마개는 새지 않고 꼭 맞야아 하고 연결튜브부위는 테이프로 감싸기
- 흡인 압력의 조절 : 보통 의사의 지시를 따르며 보통15cmH2O로 유지시킨다.
밀봉흉곽배액의 기능을 관찰하는법

1. 밀봉병 안의 물속에 잠긴 긴대롱을 관찰한다. - 호흡시 긴대롱속의 물높이가 변하면 튜브가 개방돼있고 기능이 완전함을 알수있음. 파동이 보이지 않으면 튜브가 눌리거나 꼬였는지 보고 튜브를 훑어 짜보고 대상자의 자세를 바꿔보거나 심호흡과 기침을 하도록 한다.

2. 밀봉병내의 물방울 관찰 - 기흉이나 흉부 수술후에는 공기가 나오므로 물방울생기지만, 공기가 없는 경우에도 물방을 생기면 공기새는 것 의심. 밀봉병에 공기새는 곳 없는데도 물방울 올라오면 폐쪽훙막의 파열이나 절개부위에서 공기가 새고있는 것 의미함.

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