미국병원의 연대별 환경변화와 대응전략

3. 1984～1993년(Prospective Payment) : 포괄수가제 포괄수가제인 일환으로 DRG(Diagnosis Related Groups)방식이 1984년에 도입된 이후 Medicare와 기타 다른 의료보험의 수가가 낮아지게 되었다. 그 전에는 미국의 병원들도 우리나라와 마찬가지로 행위별수가제(Fee-For Service)에 의하여 원가에 이익을 붙인 진료비를 산정하여 환자에게 부담시켰으나 DRG로 바뀐 후에는 DRG별로 산정되어 있는 고정수가만을 부담시키게 되었으므로 원가통제를 적절히 하지 못한 병원들은 도산하게 되었다. ▣ 외 적 환 경 ◆ Continuous Hostile Political Environment(끊임없이 적대적인 정치적 환경) ◆ Less Favorable Reimbursement Environment(덜 우호적인 수가 보상 환경) ◆ Increased Business and Consumer Concern with Health Care Costs(보건의료비용에 관심있는 사업자와 고객의 증가) ◆ Increased Price Competition(가격 경쟁의 증가) ◆ Aging Population(노령인구의 증가 : 노령인구의 증가로 Nursing Home이 증가하게 되었다. 종전에는 노인환자들도 병원에서 입원치료를 받았으나 연방정부에서는 Medicare에 해당되는 노인환자들이 오랜동안 입원비가 비싼 병원에 입원해 있는 것을 원하지 않는다. 따라서 병원들도 DRG하에서는 노인들을 오래 입원시킬수록 손해가 나므로 이들 환자를 간호요양소인 Nursing Home으로 보내게 되었다.) ▣ 내 적 환 경 ◆ Lower Profits(적어진 이윤) ◆ Downsizing(인원, 장비의 감축) ◆ Job Redesign(직무 재설계) ◆ Excess Capacity(서비스 능력의 초과) ◆ Shift from Inpatient to Outpatient Care(입원에서 외래로 환자의 이동 …
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