결핵

Mycobacterium tuberculosis 감염으로 생기는 전염성 질환이다. 주로 비말핵의 형태로 호흡기를 통해서 흡입되어 전파된다. 결핵 감염 위험성이 높은 경우는 주로 면역 기능이 약화된 경우인데 영양 결핍, 알콜 중독, 에이즈, 당뇨병, 만성 신부전 등이 있다. 대부분은 처음 감염시 별다른 증상없이 자연 치유되고 일부가 휴지기 상태로 수년에서 수십년간 지내다가 개체의 저항력이 감소하여 결핵균 증식에 유리한 상태가 되면 다시 성장하여 발병하게 된다. 이차 발병시 약 85%가 폐결핵이고 15% 정도가 폐외에 생기는데 림프절, 늑막, 비뇨생식기계(신장 포함), 골관절, 뇌막, 복막, 장 등에 생긴다. 폐결핵의 증상으로는 기침이 가장 흔한데 초기에는 마른 기침이지만 점차 많은 가래를 동반하게 되고 객혈이 생길 수도 있다. 보통 미열이 동반되고 밤에는 식은 땀을 많이 흘린다. 이외에 체중 감소, 피로, 흉통, 호흡 곤란 등의 증상이 있을 수 있다. ● 치료 1) 항결핵 약제 항결핵 약제는 항균력, 부작용에 따라 크게 1차약과 2차약으로 분류하며 초치료는 항결핵 효과가 우수하고 부작용이 적어 환자들이 비교적 잘 복용할 수 있는 1차약을 병합하여 사용한다. 환자 체중이 60Kg정도인 경우 INH 400mg, RFP 600mg, EMB 800mg, PZA 1500mg이 표준 처방이다. INH 상용량 투여시 말초신경증 예방목적의 pyridoxine은 원칙적으로 투여하지 않고, 뇌막염으로 INH 대량투여시, 임신, 알코올 중독, 영양실조, 만성 신부전, 당뇨, 고령, HIV감염, 만성 간질환 등에서만 1일 50mg 이하를 투여한다. INH는 phenytoin, carbamazepine 등의 약제 대사를 방해하여 이들 약제의 혈중치를 높이며, aluminum hydroxide와 같은 제산제는 INH흡수를 방해한다. RFP는 음식에 의해서 흡수가 방해되므로 최소한 식사 30분 이전의 공복에 투여하지…
RFP는 음식에 의해서 흡… ※1차약