수술간호

4)마취(anesthesia) 수술을 하는 동안 환자가 통증을 느끼지 않고 수술에 적합한 환자상태를 만드는 것. 마취의사가 실시하며 환자에게 적합한 마취방법을 선택해야 하기 때문에 반드시 수술 전에 환자의 병력을 사정하고 신체검진 후 실시해야 한다. (1)마취제의 종류 특성 ①전신마취-전신마취제가 혈액순환을 통해 뇌에 도달한 후 근육이완, 무감각, 기억상실, 무의식이 일어나는 상태 1단계 : 마취유도~의식상실 전 통각은 결여되나 의식과 청각은 존재하므로 침착하게 환자를 안심시킴 2단계 : 안검반사가 소실될 때까지 시기 무의식 상태이지만 움직이고 B 흥분상태이므로 수술이 불가능함 3단계 : 완전 무의식 상태 수술에 가장 적합한 단계이다. 4단계 : 호흡중단과 순환성 쇼크가 오는 시기 위험기 전신마취제 종류 흡입 마취제 -Halothane-비인화성, 강력한 마취작용, 마취유도와 각성이 빠르고 수술 후 메스꺼움, 구토가 적다 기도분비물은 적으나 호흡기계 억제작용이 심하므로 보조호흡과 근육이완제 투여가 필요하다. -Enflurane-비인화성, 마취유도와 각성이 빠르고, 근육이완작용이 있다. 호흡기계와 순환계 억제작용은 심하지 않으나 마취심도가 깊으면 나타날 수 있다. -Isoflurane-수술 중에 보조호흡이 필요하나 마취유도와 각성이 빠르다. -Nitro oxide(소기)-마취유도와 각성이 빠르고 단독 사용시에는 마취작용이 약하므로 다를 마취제와 병용해야 하며 비인화성, 비폭발성, 생체에 대한 독성이 적다. 정맥 마취제 -Barbiturate계 약물-간에서 대사되고 신장으로 배설된다. 혈류를 통헤 뇌, 심장, 간, 신장으로 이행되며 약물의 80은 알부민과 결합하고 나머지20은 유리형으로 존재한다. -Nonbarbiturater계 약물-혈관과 조직자극, 호흡억제작용이 적고 진통작용이 강하며 뇌압, 안압상승, 메스꺼움, 구토가 나타날 수 있다.