meningitis

1)세균성 뇌막염 세균성 뇌막염(bacterial meningitis)은 세균이 뇌막에 침범함으로써 야기되는 중추신경계 감염이다. 이는 심각하고, 장기적인 신경계 휴유증의 빈도와 사망률 때문에 영아와 어린 아 동에 있어 심각한 건강문제가 되고 있다. ①원인/빈도 100,000명당 87명의 빈도로 5세 이하 아동에서 가장 빈번하다. 최고 빈도는 6~12개월 된 영아에서 일어난다. 발병원인이 되는 가장 흔한 세균으로는 Haemophilus influenzae type B(H. 인플루엔자 뇌막염), Neisseria meningitis(뇌막구균성 뇌막염), Streptococcus pneu- moniae(페렴구균성 뇌막염)이다. ②병태생리 뇌막염은 흔히 상기도 감염이나 중이염, 유양돌기염, 부비동염을 동반한 패혈증 후에 온다. 병원균은 또한 두개골절이나 수술절개와 같은 관통상, 혹은 수막척수류와 같은 구조적 결함이 있는 피부를 통해서도 침입된다. 신생아에서는 또 다른 위험요인으로 모체감염, 양막 조기파열, 조산, 저출산체중, 지연분만을 꼽을 수 있다. 일단 병원균이 들어오면 증식되고, 뇌척수액으로 퍼져 혈관주위 채널과 뇌막주름을 통해 뇌실질로 간다. 후에 화농성 삼출물이 뇌의 기저부위에 모여 뇌부종과 뇌신경마비를 동반하는 뇌척수액 폐색을 일으키기도 한다. 혈관벽과 내피가 침범되고 뇌관류가 방해되어 수두증이 올 수도 있다. 혈전증과 관현된 혈관염은 경색, 발작, 초점결손을 야기할 수도 있다. 뇌피질 세포의 지속적인 괴사와 수두증은 영구적 손상, 두개내압 상승을 초래하고 심지어는 사망할 수도 있다. ③임상증상 뇌막과 이를 둘러싼 통증에 민감한 구조의 염증은 목의 경축(rigidity)과 두통을 일으키며 아동 뇌막염의 가장 현저한 증상이다. 연장아에서는 케르니히 징후(Kernig`s sign)와 브루진스키 징후(bruzinski sign)가 흔히 나타난다. 영아는 두드러진 증상이 덜 나타나기도 한다. 부모는 안…
영아는 두드러…