기흉(pneumothorax)

ꂎ기흉(pneumothorax) 기흉은 흉막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다. 흉막 천자를 잘못했을 때나 흉부수술시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상(barotrauma)으로 발생한다. 기흉에는 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강 내로 공기가 들어가는 밀폐 기흉(자연 기흉)과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 흉막강 내로 공기가 들어가는 개방성 기흉(외상성 기흉)이 있는데 자연 기흉이 더 흔하다. 1. 자연 기흉 자연 기흉(spontaneous pneumothorax)은 외상 이외의 다른 원인으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈된다. 큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강 내로 침식해서 발생한다. 자연 기흉 중 85%는 흉막하 수포(bleb)의 파열 때문이고 나머지 11%는 선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지 천식, 기관지 확장증, 폐기종, 진폐증(pneumoconiosis)과 같은 질환의 상흔(scaring)으로 발생한다. 폐 구조를 붕괴시키는 모든 질환이 수포를 형성한다. 대개 15～35세의 젊은 남자에게서 발생한다. 원인 질환으로 폐결핵이 가장 많고 근래에는 빠른 성장이 원인이 되기도 한다. 증상으로 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병소 흉부의 과공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는 청색증, 기절, 흉부 압박감, 허탈된 폐, 호흡음 감소 또는 소실, 병소 있는 흉부의 움직임 소실이 있다. 범위가 큰 기흉은 호흡부전이 생기고 다른 합병증과 같이 신속하게 진행되며 치료하지 않으면 사망한다. X-ray 검사로 종격동 변위와 폐의 허탈을 알 수 있다. 작은 기흉은 활동을 제한하고 산소를 투여하면 흉막강내의 공기가 점차 흡수된다. 큰 기흉은 천자나 카테터를 삽입하여 흡인하…
작은 기흉은 활동을 제한하고 산소를 투여하면…