심부정맥과 대상자 간호

2. 병태 생리 1) 자극 형성 장애 ① 이소성 박동(기외수축, 조기수축) - 동방결정 이외의 부위에 흥분성이 높아져 다음에 예 상되는 정상 수축보다 조기 출현하는 것 ② 이탈박동 - 동방결절 자체 기능이 저하될때 동방결절 이하부위가 심박조절자로 작용하 여 전기작극을 형성하는 것 2) 자극전도 장애 ① 서맥 - 동방결절, 방실결절 혹은 His-purkinje계 주위 조직 변화로 작그이 밖으로 전도 되지 않고 지연되거나 차단될 때 그 정도에 따라 나타남 ② 빈맥 - 자극전도장애로 인한 회귀현상이 일어날 때 발생 3) 혼합장애 자극형성장애와 전도장애의 복합장애로 발생/ 조기흥분 증후군, paradysrythmia 3. 진단 ① 대상자 사정 빈맥이나 심계항진, 현기증, 운동시 호흡곤란, 흉통, 실신 등 심질환 대상자에게 나타나는 여러 가지 임상 증상중에서 한가지 혹은 그 이상의 증상이 갑자기 발현; 긴장, 흥분, 커 피, 운동, 알코올, 과음, 과로, 약물 등의 유발요인과의 관련성; 신체 검진 통해 발견되므로 징후들 관찰 ② 심전도 검사 □ 심박수 측정 : 60~100회/분 □ 리듬의 변화 : P파의 출현유무, 간격, 규칙성 QRS군 모양과 진폭의 이상(0.10초 이내) PR(PQ)간격의 변화(0.12~0.20초) : 시간적으로 정상범위보다 짧은 것을 단 축, 긴 것을 연장이라함 Q파, T파, S-T분절 변화 RR(PP)간격 변하 기타 비정상적인 파형의 유무 등 분석 □ 파형의 출현 - 동방결절에서의 자극 형성과 전도경로 이상 : P파와 QRS군 모양 변형 - 이소성박동 : P파가 QRS군에 가려 나타나지 않거나 변형, 혹은 거꾸로 나타남 - 심실성 부정맥 : QRS파 변형 - 방실연접부 전도 장애 : …
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