복강경 전 자궁 적축술

Ⅱ. 적응증 전통적으로 질식 자궁적출술이 개복하 자궁적출술에 비해 많은 장점들이 있다. 하지만 만성 골반 염증, 자궁 내막증, 이전의 개복 수술의 기왕력, 자궁 부속기의 병변 혹은 거대 자궁 등의 병변으로 인해 개복을 요하거나, 질의 협착, 협치골궁(narrow pubic arch)이나 심한 관절염으로 인해 쇄석위(Lithotomy position)가 불가능하여 질식 수술을 시행하지 못할 경우에도 복강경을 이용하여 전자궁적출술이 가능하다. 또한 자궁 경부암, 자궁 내막암, 선택된 난소암의 경우 복강경하 전자궁적출술이 간으하며, 질경 현수(vaginal cuff suspension), 방광 직장탈 교정(cystp-rectocele repair), 뇨실금 치료를 위해 치골 하부 질현수법(retropubic colposuspension), Burch operation 등 골반 기저부 교정술을 동시에 시행할 수 있다. Ⅲ. 금기증 복강경 전자궁 적출술의 절대적 금기사항은 없는 셈이다. 아마도 술자의 경험 부족과 열악한 수술만이 복강경 수술의 절대 금기 사항이라 하겠다. 임신 20주 이상크기의 거대 자궁의 경우 복강경하 전자궁 적출술이 가능하다 하겠으나 불필요한 장기간의 수술 시간이나 과다 출혈 또는 그에 따른 이차적 합병증 등을 고려하여 수술 전 GnRh agonist를 사용하여 자궁의 크기를 줄여서 복강경 수술을 고려함이 수술을 성공적으로 시행할 수 있겠다. 분만 후 심한 자궁 출혈이 발생, 자궁 적출술이 적응 될 때에도 복강경하 자궁적출술은 권고하지 않는다. Ⅳ. 수술에 필요한 기구 복강경 수술에는 몇 가지의 필수적인 장비가 필요하다. 그것들은 고유량 CO2 흡입기(high flow CO2 insufflators), telescope, camera, video monitor 등이라 하겠다. 수술 시 세척 흡기(irrigation-suction) 기구의 사용으로…
복강경 수술에는 몇 가지의 필수적인 장비가 …