COPD 환자 CASE STUDY

8.『만성 폐쇄성 폐질환의 간호관리』 -기도청결 증진 1)폐를 자극하는 모든 것들을 제거한다. 특히 금연이 중요하다. a. 금연은 폐 자극, 객담생성과 기침을 감소 한다. b. 환자의 방은 가능한 한 먼지가 없도록 유지한다. c. 적절한 습도를 유지한다.(가습기, 분무기) 2)기관지 경련을 조절하고 객담배출을 돕기 위해 기관지 확장제를 투여한다. a. 부작용을 사정한다.- 떨림, 빈맥, 심부정맥, 중추신경계 자극, 고혈압 b. 분무형 기관지 확장제를 투여한 후, 환기의 향상과 비정상적인 호흡음의 감소 여부를 사정하기 위해 흉부를 청진한다. c. 호흡곤란 감소 여부를 사정한다. d. 독성 예방과 치료 농도 확인을 위해 혈청 theophyline농도를 측정한다. 3)점액과 농이 섞인 분비물은 기도폐쇄를 일으키므로 분비물의 제거를 위해 체위배액 자세 를 이용한다. 4)기침을 조절하는 약물을 사용한다. 5)분비물 액화를 도모한다. a. 심장이 보유할 수 있는 범위 안에서 다량의 수분섭취를 격려한다.(8~10잔; 1일 2~2.5 리터) b. 기관지에 습기를 제공하고, 객담을 액화 시키기 위해 가습기를 적용한다. c. 만약 유제품이 객담생산을 증가시킨다면, 유제품을 피하도록 한다. -호흡양상의 개선 1)호흡 노력량을 줄이도록 호식근을 강화시키기 위해 호흡 재훈련 운동을 교육하고 감독한 다. a. 환자에게 호흡시 소모되는 에너지의 양을 감소하고 호흡수를 감소시키기 위해 느리고 이완된 호흡양상을 이용하여 하부늑간 횡격막과 복식호흡을 하도록 가르친다. b. 호흡곤란 기간 중 호흡수나 깊이를 조절하고 호흡근의 협동을 증진시키기 위해 입을 오 므리고(pursed-lip)호흡하도록 한다. 2)스트레스, 긴장, 불안을 감소시키기 위한 이완운동을 시범 보이고 토의한다. 3)호흡곤란을 감소시키는 편안한 자세를 취하도록 한다. 자세는 고정된 물체를 손으로 잡고 몸통을 앞쪽으로 기울인 자세이다. …
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