호스피스 종말

1. 종말기 대상에 대한 이해

1) 심리적 변화 : 죽음은 삶의 한 과정 이면서도 공포의 대상이기도 하다. 왜냐하면 죽음은 모든관계가 단절되는 사건이기 때문이다. 죽음은 두 번다시 경험할수 없는 대상이기도 하다.

○ 대부분의 사람들이 죽음을 두려워하는 이유
- 죽음은 살아있는 사람에게는 미지의 세계이고
- 죽음은 영원한 고독을 의미한다.
- 가족, 친지와의 이별을 의미한다.
- 육체라는 신체기관의 상실을 의미한다.
- 나는 어디로 가는가에 대한 두려움이 있다.
- 고통스러움을 예상하기 때문이다.

2) 신체적 변화 : 몸의 모든 기능을 정지하기 위한 마지막 과정이다. 의학적 응급처치가 필요하지 않는 일련의 조용한 과정이다.

① 죽음의 신체적 증상

- 손과 팔에서부터 시작하여 팔 다리의 순서로 점차 싸늘해지면서 피부의 색도 하얗게, 파랗게 변한다
- 점차 잠자는 시간이 많아지고 의사소통을 하기 어렵고 반응을 하지 않게된다.
- 환자는 자는 시간 장소 자기주의에 있는 사람이 누구인가에 대하여 혼돈을 일으킨다.
- 근육이 무력해짐으로 …(생략)

2. 종말기에서의 케어

1) 정신적인 측면에서의 케어 : 가능한 옆에 앉아 손을 잡거나 손발을 만저주면서 감정에 초점을 맞추어 대화를 경청하되 안이한 격려는 피하고 이해적 태도를 보여주고 비언어적 대화를 나누며 질문할 기회를 준다. 또한 심리적인 고통으로 인하여 크게 소리를 내어 운다든지 가족, 케어자, 의료진에게 불만을 토할 경우 당항하지 말고 잘 수용해야 하며 사후에 대한 근심과 불안이 경감 되도록 배려하고 가족이나 친구와의 시간을 자주가질수 있도록 한다.

2) 신체적 즉면에서의 케어 : 주의 깊게 관찰하여 신체적 고통을 가능한 제거토록 하며 긴급시 에는 의사 간호사에게 협력을 구한다.

3) 사회적 측면에서의 케어 : 가족이 적극적으로 케어와 협력하여 경제상문제, 가정문제, 가족관계, 유산상속 등을 해결하고, 서로 감정이 맺혀 있을 경우 좋은 관계로 회복되도록 돕는다.

4) 급변, 임종시의 케어 : 사태가 급변하면 의사, 가족에게 연락을 취하고 임종 직후에는 가족과 친지 친구들만 방에 남겨두고 퇴실한다. 사후 처리는 경건한 마음가짐으로 행하고 사망후 2-4시간이 지나면 사후경직이 시작되므로 사망이 확인되면 두 손을 가지런히 가슴위로 모으고 생전에 고인의 종교 습관을 존중하며 베개를 높게 하고 얼굴은 흰 천으로 덮는다.

3. 사별후 유가족에 대한 케어

1) 누구든지 인생을 살아가면서 사별로 사랑하는 사람을 잃게 되면 큰 슬픔을 경험하게 된다. 그러나 슬픔을 해결하지 못한 채 묻어 버리면 나중에 치명적인 질병과 며러가지 문제를 유발하는 요인이 된다고 많은 연구에서 밝히고 있다. 슬픔의 양상은 사망한 사람과의 관계 애착정도 어떻게 사망하였는가 성격 사회적 요인 등 많은 요인에 따라 다르게 나타난다.