신경계 수술간호

◎ Intracranial surgery(두개내 수술)

1. Craniectomy (두개절제술)
두개의 일부분을 제거하는 방법으로 때때로 두개내압의 상승으로 뇌조직의 압박을 완화하기 위한 감압을 위해 수행되며 천두공을 만든 후 그 주위의 두개골을 제거한다. 주로 후두개와(posterior fossa)부위의 종양 제거 시 사용된다.

2. Craniotomy(개두술)
두개골에 3-6개의 구멍(burr hole)을 만들고 구멍과 구멍사이에 유연성 있는 줄톱이나 두개골 절개용 톱을 이용하여 두개골을 떼어내며 두개골의 일부는 두피에서 완전히 분리하지 않고, 수술이 끝난 후에 다시 제자리에 붙인다.

▶ 수술 전 간호

1) 신경학적, 생리학적 상태의 기초자료를 기록한다.
- 활력증상, 의식수준, 동공의 크기와 빛에 대한 반응양상, 외안근의 움직임, 하지운동상태, 피부색깔, 마비 또는 부전마비, 수분과 전해질 균형, 폐울혈 증상, 신장 기능, 기타 다른 비정상적 상태(탈수, 경련, 실어증, 시각/청각 장애)등을 사정하고, 수술후와 비교할 수 있도록 한다.
- 두 개강내압이 상승된 환자는 두 개강내압 감시장치를 통하여 이를 감시한다.
- 환기기능에 장애가 있을 경우, 혈액가스분석을 시행하며,
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