간경화에서의 복막염

Spontaneous Bacterial Peritonitis(이하 SBP)는 복강 내에서 TNF와 IL-6와 같은 mediator를 분비하여 Renal Impairment(이하 RI)를 초래한다. 또한 Mortality와도 연관이 있다. 52명의 cirrhotic pts at diagnosis and resolution of the infection에서 TNF와 IL-6치를 복수와 혈장에서 측정해 보았다. 13명(25%)에서 RI가 발생되었다. RI가 발생한 환자에서 RI가 안 발생한 환자보다 높은 혈장과 복수상에서 높은 cytokine level이 보였다.. 본디 mediator의 목표는 감염을 제거하는데 있으나, adverse hemodynamic and metabolic consequences와 연관이 있을 수도 있다. TNF-a, IL-1b, 그리고 IL-6들은 아마도 sepsis의 중요한 mediator로 여겨진다. 최근의 연구에서 TNF-a와 IL-6의 혈중치는 alcoholic hepatitis환자에서의 mortality와 연관성이 있음이 밝혀졌다. 모든 data에서 Cytokine들은 간부전환자에서 예후에 중요한 영향을 미칠 것으로 보인다. Renal Impairment in the course of SBP (SBP-RI)는 복수가 있는 간경화 환자에서 흔히 있는 일이며, 이러한 환자들에서의 hospital survival의 중요한 예측인자이다. 심한 간부전 또는 신부전이 있는 SBP발병 이전의 환자들은 특별히 SBP-RI에 걸릴 확률이 높다. 지금의 연구는 SBP-RI의 발병, hospital mortality, 그리고 복강내 감염에 의해 촉진되는 염증반응의 정도와의 상관관계를 살펴보는데 목적이 있다. 본 연구의 rationale는 다음과 같다. SBP환자에서는 cytokine들이 복강 내에서 엄청나게 많이 분비되어 systemic circulation을 타고 순환장애를 초래하고 결국 RI와 mortality와 관련된다. …