위염과 소화성 궤양(Gastritis & Peptic ulcer)

1) 증상 (1) 동통 및 속쓰림 상복부의 공복통 및 식후통; 위궤양; 식후통 십이지장 궤양; 공복통, 야간통 무통성일 수도 있다. 방사통; 십이지장궤양에서 배부로. 식후 혹은 alkali 섭취로서 동통이 완화된다. (2) 신트림 및 헛배부름 (3) 구역 및 구토 (4) 식욕 십이지장궤양에서는 증진될 수도 있고 위궤양에서는 감퇴될 수도 있다. (5) 출혈 : 토혈(hematemesis), 흑혈변(melena) 2) 이학적 소견 (1) 압통 (2) 합병증의 소견 출혈 : 빈혈 천공 : 복부강직 및 압통 유문부 폐쇄 : 역연동파(anti-peristalsis) 재발 : 체중감소 (3) 검사실 소견 ① 혈청 gastrin 치 ② 혈청 pepsinogen 치 ③ 위산분비 기능 검사(MAO 및 BAO) ④ H.pylori의 감염여부 6. 진단 1) 진단방법 상부위장관 X-선 촬영 상부위장관 내시경 검사 기타 검사실 소견 2) 감별진단 십이지장궤양 대 위궤양 양성 대 악성 위궤양(위암) 급성 위염 및 십이장염 기능성 위장장애 7. 치료 1) 외과적 치료의 적응증 심한 위장관 출혈 궤양부위의 천공에 의한 복막염 유문부 협착증 치료가 잘 안되거나 재발이 잦은 경우 악성병변의 우려가 있는 경우 2) 내과적 치료 ① 정신 요법 ; 육체적 및 정신적 안정 심리요법 신경안정제 ② 식이요법 ; 부드러운 음식을 소량씩, 자주 섭취 최근에는 식사에 관해서 많이 자유화됨 금연은 필수적