당뇨병성 만성합병증에 대하여

1. 미세혈관 합병증
대혈관의 죽상경화성 변화는 비당뇨병 환자에게도 초래되나 미세혈관의 변화는 당뇨병 환자에게만 있다.

1) 당뇨병성 망막병변
당뇨병의 합병증으로 망막내 소혈관들이 변화되어 당뇨병 진단 후 5～15년 안에 대부분 드러나지 않는 망막병변을 갖게 된다.
시력의 흐름은 보통 비정상으로 높게 상승된 혈당에 의해 수정체 내의 수분 축적으로 수정체가 두꺼워져 오며 일단 당뇨병이 조절되면 시력은 깨끗해진다.
망막병변에는 세 가지 주요 단계가 있다.
■무증식단계 : 망막병변의 초기단계로서 기저막이 두꺼워지고, 모세혈관의 투과성이 증가하고 모세혈관이 막힌다. 망막검진을 통하여 미세동맥류(모세혈관벽이 밖으로 늘어나는 것), 미세동맥류에서의 삼출물(수분이나 혈청), 모세혈관벽의 약화, 망막내의 미세출혈 등을 할 수 있다. 시력손상은 없으나 황반부종이 생긴다.
■증식전 단계 : 모세혈관의 폐쇄징후와 혈류감소로 인한 망막의 반응이 나타난다. 검안경으로 솜모양의 삼출액을 볼 수 있다. 출혈흔적과 국소적인 허혈…