관절염

1. 발생 원인: 관절강내로 화농성병원균이 침입하여 발생. 2. 원인균: Staphylococcus aureus가 가장 흔한 원인균이다. 신생아에서는 Streptococcus, 생후 6개월에서 2세까지는 Hemophilus influenza, 청소년층에서는 Gonococcus가 중요한 원인균이다. 3. 발병인자: 류마토이드 관절염, 당뇨병, 알콜중독, 만성질환, 악성종양, 면역기능의 약화가 있을 때 빈발한다. 4. 핵의학적 진단 1) 골신티그라피: 삼상 골신티그라피에서 국한성 섭취는 없고 관절내나 그 주변에 미만 성섭취를 나타낸다. 따라서 골신티그라피만으로는 패혈성관절염과 비염증성관절염 의 구별이 어려운 경우가 많다. 2) Ga-67 신티그라피: 골에 국한성 섭취를 나타낸다. 이론적으로 Ga-67은 골신티그라피 제제보다 혈류증가에 의한 영향을 덜 받고 골단 성장판의 섭취가 적기 때문에 패혈 성관절염의 진단에 매우 유리하다. 3) 백혈구신티그라피: 급성감염의 경우 골에 특이적인 국한성 섭취를 보이므로 Ga-67 신 티그라피보다 진단이 더 쉬우나 만성감염의 진단율은 높지 않다. 2주이상 감염이 진행된 경우에 백혈구신티그라피는 27%에서 음성결과를 보였다. 따라서 만성감염 의 경우에는 Ga-67 신티그라피가 더 좋다. 그림해설 진단: 좌측 견관절의 패혈성관절염 패혈성관절염의 골신티그라피 (A) 및 백혈구신티그라피 (B) 해설 L; liver, S; spleen, BM; bone marrow - 골신티그라피에서 우측 견관절의 섭취가 약간 증가되어 있다. - 골신티그라피의 소견만으로는 패혈성관절염과 비염증성관절염의 감별이 어렵다. - 백혈구신티그라피에서 좌측 견관절의 섭취가 특이적으로 증가되어 있다 (화살촉). - 백혈구신티그라피에서 간, 비장, 골수에 정상적인 섭취가 관찰된다. - 패혈성관절염의 골신티그라피 예민도는 75%이며, 여기에 Ga-67 또는 백혈구신티그라피 를 추가하면 80～90%로 올릴 수 있다. - 이 환자는 …
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