심잡음

심잡음이란 심장이 몸이나 폐로 혈액을 짜내는 펌프로서의 역할을 하거나 혈액이 심장에 채워질 때에 나는 소리를 말하며 이 혈류가 심장판막이나 혈관을 지나갈때에 간혹 유난히 소란스러운 소리가 나서 청진기로 들리게 될 때에 이를 심잡음이라고 한다.
그러므로 심잡음 자체를 병이라고 할 수는 없지만, 심장에 어떤 이상이 있다는 신호가 될 수는 있으며 따라서 심잡음이정상에서보다 크게 들릴때에는 일단 자세한 진찰과 검사가 필요하며 심잡음의 강도, 특징, 잡음이 들리는 위치, 시기, 기간등으로 심장병의 유무와 심장병의 종류를 판단하게 된다.
대부분의 경우 아주 크지않은 심잡음은 심장의 구조적인 결함과 관계가 없는 경우들로써 정상인에게서 들리는 이러한 심잡음을 `기능성 심잡음 또는 무해성 심잡음 (functional murmur;innocent murmur)`이라고 부르며 많은 어린이에서 조용한 상태에서 누워 있을때 자세히 청진을 해보면 들린다.
이 기능성 심잡음은 심장을 통과하는 정상적인 혈액의 흐름에 의해서 들리는 소리이므로 어린이에서 특히 잘 들리는 이유는 어린이는 성인에 비해서 상대적으로 많은 혈류가 비교적 빠른 속도로 심장과 혈관을 흐르기 때문이다.
이러한 기능성 심잡음 이외에 실제로 병적인 상태에서 들리는 심잡음에 대해서 생각해보면 흔히들 심잡음이 클수록 병이 심하다고 생각하는데 이는 항상 맞는 것은 아니다.
즉 선천성이나 후천성으로 판막이 좁아진 경우나 혈관이 좁아진 경우에는 심잡음이 크게 들릴수록 협착이 심한것이 사실이나, 이와 반대로 즉 판막의 협착이 너무 심해서 완전히 막힌 경우에는 심잡음이 전혀 들리지 않는다.
또한 선천성 심장병중 가장 흔한 종류인 심실중격결손증 (Ventricular septal defect, VSD)의 경우에서는 심실중격 결손증의 구멍이 크면 클수록 양쪽 심실간의 압력…