혈소판

3. 혈소판 수혈

1) 혈소판수혈의 임상

1998년 한해에 국내에 수혈용으로 공급된 농축혈소판제제는 966,481 유니트로 수혈용 성분제제의 32%를 차지했다. 이 공급수는 1995년의 623,080 유니트에 비하여 1.5배 증가한 것이다. 이렇게 국내에서 혈소판의 사용량이 증가되고 있는데 이는 혈액종양 환자들에 대하여 보다 적극적인 치료가 이루어지고 있기 때문이다. 혈소판 수혈은 혈소판감소증이나 혈소판 기능장애를 가진 환자들에 있어 출혈을 예방하거나 치료하는데 이용된다. 일단 혈소판 수혈이 필요하게 된 환자들은 대개 장기간에 걸쳐 상당량의 혈소판을 수혈 받게 된다. 혈소판 수혈이 필요한 경우와 수혈방법 및 유의사항에 대해 살펴본다.

2) 혈소판수혈이 필요한 경우

① 골수부전 (Bone Marrow Failure)

현재 출혈증상을 보이는 골수부전 환자들에게는 골수부전의 원인이 질병 자체이든, 아니면 화학요법이나 방사선 조사에 의한 것이든 간에 혈소판 수혈이 필요하다. 혈소판수가 10,000-20,000/uL 이상인 경우에는 심한 자연출혈 (spontaneous hemorrhage)은 드무나 자반증(purpura), 비출혈(epistaxis)등은 혈소판수가 50,000/uL 이하이면 나타날 수 있다. 현재 출혈증상을 보이지 않는 환자들에게 예방적 혈소판수혈을 실시할 수 있는데 예방적 혈소판 수혈은 사망률 (mortality)은 감소시키지 못하나 이환율 (morbidity)은 감소시키는 것으로 되어있다. 일반적으로 예방적 혈소판 수혈은 혈소판수를 10,000/uL 이상으로 유지하도록 실시한다. 그러나 환자가 발열, 감염증, 파종성혈관내응고증, 출혈, 비종대 등 혈소판 소모가 많은 합병증상을 동시에 가지고 있을 때에는 혈소판수를 20,000/uL 이상으로 유지하도록 하는 것이 바람직하다.

② 혈소판 기능장애 (Platelet Function Disorders)

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