HYPERBILIRUBINEMIA

1. Def) 혈액중에 빌리루빈이 과잉으로 존재하는 상태로 황달을 일으킴. 신생아에서 황달은 생리적 황달과 병적 황달로 구분 짓는데 다음과 같은 경우는 병적 황달로 규정짓는다. * 병적 황달 ① 황달이 생후 24 시간이내에 나타난 경우 ② 혈청 빌리루빈치가 24 시간에 5mg/이 이상 상승하는 경우 ③ 혈청 빌리루빈이 만삭아에서 12 mg/이이상이거나 미숙아에서 14mg/이 이상인 경우 ④ 황달이 생후 2 주 이상 지속되는 경우 ⑤ 직접 빌리루빈이 1mg/이 이상인 경우 2. Incidence) 신생아 황달은 생후 첫 주내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰됨. 3. Epidemiology) * 생후 24 시간 내에 나타날 수 있는 황달 흔한 원인 : erythroblastosis: ABO 부적합, Rh 부적합, 패혈증(?) 드문 원인 : 감염, cytomegalic inclusion disease, toxoplasmosis, rubella, 간염(?) * 생후 2~3 일에 나타나는 황달 흔한 원인 : ‘생리적’ 황달 드문 원인 : familial nonhemolytic icterus * 3 일 이후 1주 내에 나타나는 황달 패혈증, 기타 감염, 내출혈 * 1주 이후에 나타나는 황달 패혈증, 담도 폐쇄, 감염, galactosemia, 약물에 의한 용혈성 빈혈, 모유 황달 * 생후 1 개월 이상 지속되는 황달 inspissated bile syndrome, 간염, 선천 매독, cytomegalic inclusion disease, toxoplasmosis, 담도 폐쇄, galactosemia, cretinism, pyloric stenosis, TPN 4. Pathophysiology) ① 간에서 대사될 빌리루빈의 양을 증가시키는 요인 ② transferase 효소의 작용을 감소시키는 요인 ③ transferase 효소의 결핍이나 간세포로의 빌리루빈 uptake의 감소를 일으키는 요인 5. …
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