발진티푸스

발진티푸스 균은 0.25-0.3㎛ × 0.4-0.45㎛ 크기이며, 다핵성으로 구상, 단간상, 때로는 장간상이다. 마키아벨로 염색법에서 세포는 청색, 리켓치아는 적색으로 염색되며, 세포의 대사율이 떨어졌을 떄 리켓치아는 증식이 잘 된다. 생체외에서는 저항력이 매우 약하며, 56°C에서 30분이면 사멸한다. 건조한 상태에서는 수개월에서 1년간 생존한다.
▣ 전파 및 감염
가려워서 긁는 경우에 피부에 상처가 나면 이(louse)의 대변속에 있는 병원체가 몸 속으로 침투해서 발병하며, 이(louse)가 광범위하게 기생하지 않으면 산발적 발생에 그친다. 때로는 이똥이 건조되어 먼지 모양으로 공중에 부유하였다가 호흡기를 통해 감염되기도 한다. 그러나 환자의 기도 배설물이나 호흡기를 통해서는 리켓치아를 배설하지 않는다. 잠복기는 1-2주일이다.
▣ 주요 증상
40°C 이상의 고열과 두통, 오한, 전신적인 통증이 심하며, 발병 4-6일경 피부에 장미색 발진이 생긴다. 이 발진은 몸통에서 시작하여 사지에 퍼지며, 얼굴, 손바닥, 발바닥에는 잘 번지지 않는다. 그밖에 기관지 폐렴, 근변성 피하조직과 뇌에 있어서 점상출혈이 나타난다. 현미경으로 관찰하면 소혈관 내피세포에서 리켓치아가 증식되고 그 세포의 비대와 증식이 나타나며 혈전도 생긴다.
▣ 진단과 치료
병력과 임상 증세로 추정 진단하며, 리켓치아를 분리하면 진단이 확정된다. 다른 리켓치아질환과 구분하기 위해서는 혈청학적 검사가 필요하다. 일반적으로 테트라사이클린 제제(테라마이신, 오레오마이신)를 치료에 사용함으로써 거의 모든 환자를 치유할 수 있게 되었다. 설퍼제를 투여하면 리켓치아의 증식을 촉진시키므로 치료 목적으로 사용하는 것은 절대 엄금해야 한다. 열이 떨어진 후 항생물질 투여를 중단하면 증상이 재발하기 때문에 환자의 열이 내리더라도 최소한 24시간 이상 항생물질을 계속 투여해야 한다.