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볼거리
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자료설명
2. 국내에서의 볼거리 유행의 추이
임상에서 볼거리의 진단은 끊이지 않고 있으며, 전국적인 볼거리 환자의 보고현황을 보면 그림 1에서와 같...
임상에서 볼거리의 진단은 끊이지 않고 있으며, 전국적인 볼거리 환자의 보고현황을 보면 그림 1에서와 같...
본문/내용
2. 국내에서의 볼거리 유행의 추이
임상에서 볼거리의 진단은 끊이지 않고 있으며, 전국적인 볼거리 환자의 보고현황을 보면 그림 1에서와 같다(2, 3). 6·25이후 1960년대 중반까지는 환자 수가 많았고 1980년 백신이 보급되기 시작하여 1985년 백신 보급 사업이 확충되면서 환자 발생 수는 감소되는 추세를 보이고 있다. 그러나 1990년대에 들어서는 4년마다 유행양상을 띠고 있으며, 특히 1998년에는 5,000명에 가까운 환자가 보고되었다. 그러나 예방접종사업이 잘 추진되고 있는 시점에 이러한 주기적인 유행이 어떠한 이유에서 오는 것인지에 대한 원인을 규명할 수 있어야 한다고 생각된다.
볼거리 발생의 계절적인 양상은 국내에서 시행되었던 두 차례에 걸친 볼거리 유행 역학조사에 따르면 볼거리 환자의 분포는 4～6월에 정점을 이루었고, 이는 볼거리가 온대지방에서는 겨울과 봄에 주로 발생하고 여름철에는 최저의 발생률을 보인다는 보고와 다소 차이가 있음을 보여주고 있다(4).
볼거리 진단은 대개 임상적으로 이루어진다. 그러나 다른 바이러스도 이하선염을 일으킬 수 있고 산발적으로 발생하는 예의 1/3에서 혈청적으로 볼거리가 확인되지 않는다. 그러나 이하선염을 일으키는 다른 바이러스는 대개 유행적으로 발생하지 않는다. 그러므로 볼거리 발생이 매우 낮을 때에는 임상적으로 볼거리로 보인느 환자에서 혈청학적으로 볼거리임을 확인하는 것이 필요하며 이는 최근 국내 연구팀에 의해 실시되고 있는 볼거리 역학조사들에서도 그 필요성을 인정하는 바이다(5).
3. 볼거리 백신의 선택
안전하고 효과적인 백신을 선택하는 것이 예방접종 사업의 성공을 위해서는 가장 중요한 것 중에 하나이다. 그러한 선택을 할 수 있기 위해 세계적으로 많이 사용되어 온 5가지 볼거리 주백신(Jerl Lynn주 백신, Leningrad-3주 백신, L-Zagreb주 백신, Urabe주 백신, Rubini주 백신)에 대해 고찰할 필요가 있겠다.
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임상에서 볼거리의 진단은 끊이지 않고 있으며, 전국적인 볼거리 환자의 보고현황을 보면 그림 1에서와 같다(2, 3). 6·25이후 1960년대 중반까지는 환자 수가 많았고 1980년 백신이 보급되기 시작하여 1985년 백신 보급 사업이 확충되면서 환자 발생 수는 감소되는 추세를 보이고 있다. 그러나 1990년대에 들어서는 4년마다 유행양상을 띠고 있으며, 특히 1998년에는 5,000명에 가까운 환자가 보고되었다. 그러나 예방접종사업이 잘 추진되고 있는 시점에 이러한 주기적인 유행이 어떠한 이유에서 오는 것인지에 대한 원인을 규명할 수 있어야 한다고 생각된다.
볼거리 발생의 계절적인 양상은 국내에서 시행되었던 두 차례에 걸친 볼거리 유행 역학조사에 따르면 볼거리 환자의 분포는 4～6월에 정점을 이루었고, 이는 볼거리가 온대지방에서는 겨울과 봄에 주로 발생하고 여름철에는 최저의 발생률을 보인다는 보고와 다소 차이가 있음을 보여주고 있다(4).
볼거리 진단은 대개 임상적으로 이루어진다. 그러나 다른 바이러스도 이하선염을 일으킬 수 있고 산발적으로 발생하는 예의 1/3에서 혈청적으로 볼거리가 확인되지 않는다. 그러나 이하선염을 일으키는 다른 바이러스는 대개 유행적으로 발생하지 않는다. 그러므로 볼거리 발생이 매우 낮을 때에는 임상적으로 볼거리로 보인느 환자에서 혈청학적으로 볼거리임을 확인하는 것이 필요하며 이는 최근 국내 연구팀에 의해 실시되고 있는 볼거리 역학조사들에서도 그 필요성을 인정하는 바이다(5).
3. 볼거리 백신의 선택
안전하고 효과적인 백신을 선택하는 것이 예방접종 사업의 성공을 위해서는 가장 중요한 것 중에 하나이다. 그러한 선택을 할 수 있기 위해 세계적으로 많이 사용되어 온 5가지 볼거리 주백신(Jerl Lynn주 백신, Leningrad-3주 백신, L-Zagreb주 백신, Urabe주 백신, Rubini주 백신)에 대해 고찰할 필요가 있겠다.
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참고문헌
1. Bull World Health Organ. Mumps and mumps vaccine: a global review. 1999:77:3-14
2. ‘89 급성 전염병 통계연보. 보건사회부 발행 7쪽
3. 유행성 이하선염 발생 현황. 감염병 발생정보 1999년 10권 2호 23쪽
4. 최보율, 신영전, 손정일, 기모란, 오용화, 방금녀, 박항배, 김정순, 최인숙: 볼거리 유행에 대한 역학조사 - 경기도 화성군의 한 국민학교를 대상으로. 한국역학회지 1995:17:105-115
5. 오성희, 염도학, 강진한, 손영모, 이환종, 차성호, 편복양, 홍영진, 김창휘: 임상적으로 추정되는 볼거리 환아에서의 멈프스 바이러스 특이항체의 분포(논문 준비중)
6. Vesikari T, AndrFE, Simoen E, Florent G, Ala-Laurla EL, Jeikkinen A, Kuusinen J, Terho A: Evaluation in young children of the Urabe Am 9 strain of live attenuated mumps vaccine in comparison with the Jerl Lynn Strain. Acta Paediatr Scand 1983:72:77-40
7. Sugiura A, Yamada A: Aseptic meningitis as a complication of mumps vaccination. Pediatr Infect Dis J 1991:10:209-213
8. Colville A, Pugh S: Mumps meningitis and measles, mumps, and rubella vaccine. Lancet 1992:340:786
9. Cochi SL, Wharton M, Plotkin SA: Mumps Vaccine. Vaccines 2nd ed. Plotkin and Mortiner Philadelphia WB Saunders p277-301
10. Chamot E, Toscani L, Egger P, Germann E, Bourquin C: Estimation of the efficacy of three strains of mumps vaccine during an outbreak in Geneva State(swizerland). Rev Epidemiol. Public Health 1988:46:100-107(in French)
11. 홍역, 볼거리, 풍진 예방접종 지침서, 제 4판 대한소아과학회 발생 1997 p71
2. ‘89 급성 전염병 통계연보. 보건사회부 발행 7쪽
3. 유행성 이하선염 발생 현황. 감염병 발생정보 1999년 10권 2호 23쪽
4. 최보율, 신영전, 손정일, 기모란, 오용화, 방금녀, 박항배, 김정순, 최인숙: 볼거리 유행에 대한 역학조사 - 경기도 화성군의 한 국민학교를 대상으로. 한국역학회지 1995:17:105-115
5. 오성희, 염도학, 강진한, 손영모, 이환종, 차성호, 편복양, 홍영진, 김창휘: 임상적으로 추정되는 볼거리 환아에서의 멈프스 바이러스 특이항체의 분포(논문 준비중)
6. Vesikari T, AndrFE, Simoen E, Florent G, Ala-Laurla EL, Jeikkinen A, Kuusinen J, Terho A: Evaluation in young children of the Urabe Am 9 strain of live attenuated mumps vaccine in comparison with the Jerl Lynn Strain. Acta Paediatr Scand 1983:72:77-40
7. Sugiura A, Yamada A: Aseptic meningitis as a complication of mumps vaccination. Pediatr Infect Dis J 1991:10:209-213
8. Colville A, Pugh S: Mumps meningitis and measles, mumps, and rubella vaccine. Lancet 1992:340:786
9. Cochi SL, Wharton M, Plotkin SA: Mumps Vaccine. Vaccines 2nd ed. Plotkin and Mortiner Philadelphia WB Saunders p277-301
10. Chamot E, Toscani L, Egger P, Germann E, Bourquin C: Estimation of the efficacy of three strains of mumps vaccine during an outbreak in Geneva State(swizerland). Rev Epidemiol. Public Health 1988:46:100-107(in French)
11. 홍역, 볼거리, 풍진 예방접종 지침서, 제 4판 대한소아과학회 발생 1997 p71
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I D : ouod***** Date : 2011-04-14 FileNo : 16070591 |
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