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미숙아에서 유핵 적혈구수를 이용한 뇌실내 출혈의 예견
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미숙아에서 유핵 적혈구수를 이용한 뇌실내 출혈의 예견.hwp
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자료설명
목적: 신생아기에 증가된 유핵 적혈구는 만성 태아 저산소증의 표식자이다. 미숙아에서 출생후 유핵 적혈구 절대치의 변화와 뇌실내 출혈의 발생여부...
본문/내용
목적: 신생아기에 증가된 유핵 적혈구는 만성 태아 저산소증의 표식자이다. 미숙아에서 출생후 유핵 적혈구 절대치의 변화와 뇌실내 출혈의 발생여부를 관찰하여 만성 자궁내 저산소증과 뇌실내 출혈과의 관계를 평가하고, 유핵 적혈구 측정으로 뇌실내 출혈을 예견할 수 있는 지를 알아보고자 하였다.
방법: 재태주령 34주 이하의 미숙아 37명을 대상으로 출생 직후(출생 2시간 이내)와 생후 6일 동안 매일 유핵 적혈구 절대치 검사 및 뇌초음파 촬영을 시행하여 뇌실내 출혈 여부와 유핵 적혈구 절대치의 변화를 전향적으로 조사하였다. 적혈구 조혈에 이상을 초래하는 위험인자가 있는 경우에는 연구에서 제외되었다.
결과: 출생 직후에 유핵 적혈구 절대치는 뇌실내 출혈이 없는 정상 대조군보다 뇌실내 출혈이 있는 미숙아에서 높게 나타났다(각각 412/㎣ ± 272와 2,499/㎣ ± 3,748, P=.0022). 뇌실내 출혈이 있는 경우 유핵 적혈구 절대치는 출생 직후에 최고치에 도달하여 이후 6일간 점차 감소하였다. 출생 직후 유핵 적혈구 절대수의 cut-off 치를 1,000/㎣로 하였을 때 검사의 유용도가 가장 높아서 양성 예견율 100%, 음성 예견율 74.1%였고 출생 1일에는 cut-off 치를 500/㎣로 하였을 때 양성 예견율 90.0%, 음성 예견율 70.4%였다.
결론: 태아기의 저산소증과 신생아 초기의 뇌실내 출혈과는 밀접한 관련이 있으며, 미숙아에서 유핵 적혈구수는 분만전과 분만후의 적혈구 조혈의 상태를 반영하는 것으로 출생 직후 및 생후 1일의 유핵 적혈구 절대치 증가는 뇌실내 출혈의 가능성에 대한 표식자로 활용될 수 있다.
방법: 재태주령 34주 이하의 미숙아 37명을 대상으로 출생 직후(출생 2시간 이내)와 생후 6일 동안 매일 유핵 적혈구 절대치 검사 및 뇌초음파 촬영을 시행하여 뇌실내 출혈 여부와 유핵 적혈구 절대치의 변화를 전향적으로 조사하였다. 적혈구 조혈에 이상을 초래하는 위험인자가 있는 경우에는 연구에서 제외되었다.
결과: 출생 직후에 유핵 적혈구 절대치는 뇌실내 출혈이 없는 정상 대조군보다 뇌실내 출혈이 있는 미숙아에서 높게 나타났다(각각 412/㎣ ± 272와 2,499/㎣ ± 3,748, P=.0022). 뇌실내 출혈이 있는 경우 유핵 적혈구 절대치는 출생 직후에 최고치에 도달하여 이후 6일간 점차 감소하였다. 출생 직후 유핵 적혈구 절대수의 cut-off 치를 1,000/㎣로 하였을 때 검사의 유용도가 가장 높아서 양성 예견율 100%, 음성 예견율 74.1%였고 출생 1일에는 cut-off 치를 500/㎣로 하였을 때 양성 예견율 90.0%, 음성 예견율 70.4%였다.
결론: 태아기의 저산소증과 신생아 초기의 뇌실내 출혈과는 밀접한 관련이 있으며, 미숙아에서 유핵 적혈구수는 분만전과 분만후의 적혈구 조혈의 상태를 반영하는 것으로 출생 직후 및 생후 1일의 유핵 적혈구 절대치 증가는 뇌실내 출혈의 가능성에 대한 표식자로 활용될 수 있다.
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