임산부/수유부와 약물요법

I. 서론 임산부에게의 약물 투여 시 약제의 선택에 특별한 주의를 요한다. 1959년 thalidomide가 선천성 기형을 유발한 사건을 계기로 태아에 대한 약물의 안전성에 대한 경각심이 높아져 임신 중의 약물사용에 관한 연구가 활발히 진행되고 있다. 그러나, 실제 어떤 기전으로 약물이 기형을 유발시키는가에 대해서 알려진 바는 아직 미비하며 대부분의 기형 유발에 대한 자료는 연구보고에 의한 것이 아니라 윤리 도덕상 사례 보고와 역학조사에서 얻어진 자료들에 의존한 것이다. 어느 한 임산부에게 안전한 것으로 나타났거나 혹은 많은 사람들에게서 특정 약물이 안전했다고 해서 모든 임산부에게 안전하다고 결론 지을 수는 없다. 그러므로 극소수의 약물을 제외하고는 상대적 위험도만을 제시할 수밖에 없는 실정이다. 의약품의 기형유발 여부를 알기 위해 동물실험을 필수적으로 시행하도록 하고 있으나 동물을 이용한 연구결과는 상대적인 독성에 대한 자료를 주는 데는 도움을 주나 인체에 그대로 적용하여 결론 짓기에는 문제점이 있으므로 현 시점에서 개별 약물의 위험도에 대한 평가는 잠정적일 수 밖에 없다.1) 수유 중의 약물복용에 대해서는 그 자료가 매우 미흡하나 각 약물의 물리화학적 특성을 고려하여 모유로 배설될 수 있는지 그 가능성을 예측해 볼 수 있다. 그러나 이렇게 배설된 약물이 신생아나 영아에게 미칠 수 있는 영향에 대한 자료 또한 매우 부족하다.1) 2001년 1월 약국경영정보에서는 임산부 및 수유부의 체내 약물 동태학적 특징과 기형 유발 약물 및 투여 시 유의할 점에 대해 살펴 보고자 한다. II. 임산부의 약물요법 1. 약물의 태반 통과 임신한 여성들이 섭취하는 대부분의 영양소와 약물은 태반을 통과하여 태아에게 전달된다. 과거에는 약물이나 해로운 화학물질로부터의 보호장벽으로서 태반