Tb pleurisy & Tb cervical lymphadenitis

Diagnosis 1. DDx. 전이성암, 악성 림프종, 비특이성 림프종, 괴사성 림프종, sarcoidosis,전염성 단핵세포증가증, toxoplasmosis 2. Dx. ① Hx. & P/Ex. ② CXR ; 활동성 결핵이 동반되는 경우 흔. (mild) 결핵성 종격동 임파선염의 50%에서 경부 임파선염 동반 11%에서 폐외 결핵 동반 (m/c ; Tb pleurisy) ③ 결핵 반응 검사 ; 우리 나라에서는 별 도움이 되지 않음 d/t BCG 예방 접종 중증 폐결핵에서는 (-) ④ FNA ; 해부 조직학적 검사 배양 도말 ⑤ 생검 ; 치료가 잘 되지 않거나 진단이 어려운 경우에만. 적출 절제 생검 NOT 부분 생검‼ d/t 궤양, 누관 형성 ⇛ 결핵이 많은 지역에서는 결핵 반응 검사와 FNA을 같이 검토하여 진단. Treatment 1. antiTb medication ① choice tx, ② HERZ for 18 - 24 months 2. op. ① 적절한 치료에도 불구하고 새로 결절이 생기거나 결절이 진행, 농양-누공이 생겨 환자가 증상을 호소할 때 ②항결핵약 복용하고 광범위 절제- NOT 절개 & 배농 ‼ d/t 궤양, 만성 누관 배농 발생