Tb pleurisy & Tb cervical lymphadenitis

Diagnosis

1. DDx.

전이성암, 악성 림프종, 비특이성 림프종, 괴사성 림프종,
sarcoidosis,전염성 단핵세포증가증, toxoplasmosis

2. Dx.

① Hx. & P/Ex.

② CXR ; 활동성 결핵이 동반되는 경우 흔. (mild)

결핵성 종격동 임파선염의 50%에서 경부 임파선염 동반
11%에서 폐외 결핵 동반 (m/c ; Tb pleurisy)

③ 결핵 반응 검사 ; 우리 나라에서는 별 도움이 되지 않음

d/t BCG 예방 접종
중증 폐결핵에서는 (-)

④ FNA ; 해부 조직학적 검사

배양
도말

⑤ 생검 ; 치료가 잘 되지 않거나 진단이 어려운 경우에만.

적출 절제 생검
NOT 부분 생검‼ d/t 궤양, 누관 형성
⇛ 결핵이 많은 지역에서는 결핵 반응 검사와 FNA을 같이 검토하여 진단.
Treatment
1. antiTb medication

① choice tx,

② HERZ for 18 - 24 months

2. op.

① 적절한 치료에도 불구하고 새로 결절이 생기거나 결절이 진행, 농양-누공이 생겨

환자가 증상을 호소할 때

②항결핵약 복용하고 광범위 절제- NOT 절개 & 배농 ‼ d/t 궤양, 만성 누관 배농 발생