예방접종사업의 기획 및 평가

○예방접종에 의한 집단면역수준
예방접종의 실질적인 효과를 측정할 수 있는 집단면역 수준에 관한 자료를 살펴보면, 전국자료는 전무한 실정이다. 풍진, 홍역의 면역수준에 대한 연구를 살펴보면, 1993년 최보율 등에 의해 시행된 경기도 일부지역의 초등학교 대상의 풍진항체에 대한 혈청역학적 연구에서 풍진항체양성률은 77.6%였으며, 백신 비접종군의 양성률도 76.6%로 매우 높았으며, 홍역의 경우에도 비슷한 경향이었다. ○ 예방접종 대상질환의 발생률
법정전염병의 신고율이 매우 낮아 실제 발생상황을 추정하기 어렵지만, 신고자료에 의해 예방접종 대상질환의 발생률을 보면 최근들어 전반적으로 감소하는 경향을 보이고 있다. 그러나 전반적인 감소경향에도 불구하고 일정한 주기를 가지고 지속적인 유행적인 발생이 있었다. 특히 홍역의 경우에는 다른 질환에 비해 발생률도 높지만 이런 주기성이 가장 뚜렷하게 보이는 질환이며, 환자 발생이 5세이상과 15개월미만으로 이분화되는 양상을 나타내며, 전체 환자의 30-90%는 백신을 접종한 것으로 나타나 백신의 효과성에 대한 문제가 제기되고 있다.
○ 예방접종후이상반응 발생율
예방접종의 기본적인 원칙의 하나인 백신의 안전성 측면에서 볼 때, 백신의 방어효과가 아무리 좋아도 접종에 의한 국소적 전신적 반응이 그 질병에 걸린 것보다 위중할 경우 그 백신의 활용도는 떨어지는 것이며, 지역사회전체에는 효과가 크더라도 특정 개인에게는 효과가 없거나 부작용을 일으키는 경우가 있을 수 있다. 1994년 일본뇌염 백신을 접종한 어린이 2명이 사망한 이후, 예방접종 부작용에 대한 사례보고가 많아지고 있으며, 예방접종심의위원회가 설치되어 안전예방접종에 대한 지침마련과 백신부작용에 보상 심의를 하고 있으나, 예방접종후이상반응 감시체계가 운영중이나 발생보고율이 낮아 발생규모를 정확하게 파악하기 어려운 실정이다.