쇽

쇽의 분류 및 설명 1) Hypovolemic (저혈액량성) shock Hemorrhagic(출혈성) loss의 원인 1. trauma에 의한 실혈 2. 출혈성 궤양이나 식도 정맥류 출혈과 같은 소화관내의 출혈 3. 대동맥류의 파열 Plasma volume loss(혈장소실성)의 원인 1. pancreatitis 등과 같은 심한 복강내 염증 2. 화상을 수상한 피부면에서의 수분소실 3. bowel obstruction에 동반된 장관벽의 부종 4. excessive gastrointestinal, renal, or insensible fluid losses 2) Cardiogenic(심인성) shock : 심장이 조직의 관류를 충족시킬 수 있는 적당한 심박출량을 생산해내지 못하는 경우 Intrimsic(내인성) cause ; 심장 자체의 병변으로 pumping action에 장애가 발생한 경우 1. myocardial infarction 2. cardiomyopathy 3. valvular heart disease 4. cardiac rhythm disturbances 5. myocardial depression from drug toxicity or trauma Extrinsic(외인성) cause ; 심장외부의 요인으로 pumping action에 장애가 발생한 경우 1. tension pneumathorax → 심장의 shift,inf, vena cava의 distorsion으로 venousreturn의 impair 2. pericardial tamponade → pericardium(2층)에 출혈로 blood고이면 diastolic때 충 분한 이환이 안됨 3. high lovels of positive-pressure ventilation 4. Pulmonary embolism