불임(양방적 관점)

不姙의 原因 ① 여성 ⓐ 난관요인 -일차불임중 가장 큰 원인 난관은 정자의 이동통로이며 배란된 난자를 받아 수정이 일어나며, 또한 수정된 난자를 자궁속으로 보내는 역할을 한다. 난관내부의 좁은 곳은 바늘정도로 좁으며 난관채(나팔관)는 말미잘 같은 모양으로 복강을 향해있어 배란된 난자를 받는다. 난관은 섬모운동과 연동운동에 의해 난자와 정자를 이동시키며, 난관의 통과장애 때문에 임신하지 못하는 사례는 전체 불임의 절반정도를 차지한다고 한다. 원인은 대개가 난관염으로, 대장균이나 클라미디아균에 의한 감염이 대부분이다. 아울러 난소낭종이 심하면 난관이 굳어져 통과장애가 생길 수 있으며, 자궁외 임신이나 자궁내막염에 의해 난관이 손상되거나 유착되는 사례도 있다. 하지만 난관은 둘중 한만 막혀 있어도 임신이 가능하다고 한다. ⓑ 배란요인 배란을 포함하는 여성의 생리현상은 뇌속의 간뇌시상하부, 뇌하수체 그리고 난소가 하나의 경로로 연결된 내분비 기능에 의해 조절되며, 이러한 내분비기관에서 이상이 생긴다면 정상적인 생리현상은 일어나지 않는다. 배란은 난소내에서 정상적으로 난자가 형성되어 이것이 수정부위인 나팔관내로 배출되는 현상을 말하며, 난소에 있어서는 선천적으로 발육이 나쁜 경우도 있지만 대개가 후척적인 이상이며, 특히 난소낭종인 경우가 많다. 그러나 난소는 2개 이므로 하나가 정상이라면 배란의 가능성은 있다. 자궁내막증은 최근 많이 발생하여 주목을 받고 있는 병인데 자궁내막증에 걸려 난소주위에 유착이 일어나면 배란이 되지 않을 수도 있다. 또 난소내에 초코렛 낭포를 만들수도 있는데 이 가운데 어느 하나의 기능이라도 잘 작동되지 않으면 무월경이 되거나 월경이 있어도 배란이 되지 않는다. 그리고 부신이나 갑상선기능에 이상이 있어도 호르몬의 균형이 무너지기 쉬우며, 과도한 스트레스로 인한 심인성 원인도 있다. 최근에는 무리한 다이어트 비만으로 인한 배란이상도 많아지고 있다.