간호실습 사례 - 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage : SAH)

가장 흔한 뇌동맥류의 형태는 방추상, 낭상동맥류이다. 두가지는 동맥벽의 선천적허약으로 인한 것이며 낭상동맥류가 가장 흔하다. 한 개 이상의 동맥류가 있을수 있다. 낭상 동맥류는 혈관벽에 흔히 목 혹은 좁아진 부위를 갖고 있다. 대부분 후교통동맥과 내경동맥 접합부에 있는 Willi`s 환의 전반부에 발생한다. 방추상 동맥류는 대부분 더 큰 동맥인 기저동맥과 경동맥에 발생한다. 일반적으로 동맥류는시간이 흐름에 따라 커지는데 이현상을 반복된 조영술로 확인 할 수 있다.

6 . 진단 및 검사종목

1) 혈관조영술(cerebral angiography)
뇌 CT에서 일단 지주막하 출혈이 확인되고 수술 해야 되는 동맥류가 의심되면 지체하지 말고 뇌혈관조영술을 해야 한다. 대개1차 출혈 후 2주내 재출혈을 잘 일으키므로 혈관조영술이 지연되면 그만큼 2차 출혈가능성이 많아지며 지주막출혈의 원인 병소가 규명되지 않는 상태에서는 적절한 치료를 할 수 없기 때문이다. 혈관조영술을 함으로써 환자의 상태를 악화시킬 수는 있으나 출혈된 병소의 부위나 양상을 모르는 것 보다 는 낫다는 관점에서 혈관조영술을 시행하게 된다.
환자가 1차 출혈로부터 생존할것이 분명해지…(생략)