부정맥 발생기전

4. 전도장애 A. 동방차단(sinoatrial block) sinus node에서 형성된 전기자극이 심방으로 전도되지 않아 심방및 심실이 흥분되지 않는다. 2도 동방차단이 발생되면 차단시 P파와 QRS군이 모두 보이지 않으며 이때 PP간격은 정상 PP간격의 2배, 3배 등의 배수가 된다. B. 심방내 전도장애 P파는 폭이 넓어지고 (>0.12초) notch가 있다. 좌심방확장과 같은 P파를 보인다. C. 방실차단 ① 1도 방실차단은 심방의 전기자극이 심실에 모두 전도되나 PR간격이 0.21초 이상으로 연장된다. 심박동수에 따라 PR간격이 0.21초 이하에서도 1도 방실차단이 될 수도 있다. ② 2도 방실차단은 심방의 전기자극이 심실에 가끔 차단되면서 전달되는 경우로 2종류가 있다. Mobitz I형 방실차단 (Wenckebach형)은 PR간격이 점점 길어지다가 심실로의 자극전달이 차단된다. 가장 긴 RR간격은 짧은 RR간격의 2배보다 짧다. Mobitz II형 2도 방실차단은 PR간격이 일정하다가 심실로의 자극전달이 차단된다. 가장 긴 RR간격은 가장 짧은 RR간격의 2배이다. 고도방실차단은 2:1 이상, 즉 2:1, 3:1, 4:1 등의 방실전도장애이다. ③ 3도 또는 완전방실차단은 심방의 전기자극이 심실로 전혀 전달이 안되는 경우로 심방, 심실은 각각의 심박조율부위에 의해 조율된다. 치료는 만성으로 증상을 호소하는 2도 및 3도 방실차단환자나 증상이 없더라도 전도 장애부위가 His bundle이하 부위에 있는 2도 및 3도 방실차단환자에게 영구형 인공심박조율기 치료를 한다.