신장의 단백뇨를 일으키는 질환에 대하여 논하시오

정상인 요를 단백정성시험하면 거의가 음성을 보이나, 정상시험에서 음성이라고 하여도 다백이 아주 존재하지 않는 것이 아니다. 정상뇨에도 1일에 40~80mg 정도 단백이 배설되고 있다. 1일에 100mg이상 배설되어야 요단백 정성시험으로 검출된다. 정상뇨에 포함된 단백을 cellulose acetate막 전기영동법으로 분획하면 단백분획상을 얻는데, albumin 분획이 약 40%를 차지하고 globulin 영역의 분리는 좋지 않아 α2와 β영역에서 완만한 peak를 형성한다. 이 정상뇨단백의 약 40%는 주로 세뇨관에서 유래된 조직 단백이므로 전기영동상에서 넓은 band를 형성하고 나머지 약 60%는 혈액에서 유래하는 혈청단백으로 정상적으로 사구체 기저막을 통과하여 요중에 누출되어 나온 것이다. 그 중 albumin이 가장 많아서 약 2/3을 점유하고 그 외 비교적 분자량이 작은 α1 밎 α2-gly-coprotein. β-위치의 transferrin이 다음으로 많다. 기타 분자량이 5만 이하인 저분자 단백질도 소량 포함되어 있다.
◇측정방법
요단백측정은 dipstick(시험지법)과 sulfosalicylic acid비탁법이 있는데 이들은 서로 교체 사용할 수 있는 방법은 아니다.

① Dipstick법: pH 3.0에서 tetrabromphenol blue(지시약)는 단백량에 따라 황색-녹색-녹청색으로 변색을 하며, 이를 다섯가지 표준 색조에 대조 반정량하는 방법이다.

② Sulfosalicylic acid(Kinsbury-Clark)법: 단백질은 산에 의해 변성되고 침전한다. 이와 같은 침전량은 요단백량과 비례한다. 상기 두 방법이 모두 양성이면 단백뇨증이고, 모두 음성이면 단백뇨증이 아니다. 그러나 dipstick은 1+이고 sulfosalicylic acid(SA)법에서 음성이면 요의 단백농도는 아마도 병적 농도는 아니다. 반대인 경우 즉 dipstick은 음성이고 SA법에서는 양성을 보이면, Bence-Jones 단백이거나 Heavy chain단백이 양성일 수 있으므로 면역화학적 방법으로 이를 확인하여야 한다.