적응 장애 (Adjustment Disorder)

Definition : 어떤 스트레스를 받은 후 1개월 이내(DSM-Ⅳ는 3개월)에 그 스트레스를 잘 극복하지 못하고 비적응적인 반응을 나타내는 경우. 그 정신적 충격의 정도에 비해서 정상적으로 기대되는 것보다 비적응적인 반응이 지나치게심하고 대인관계ㆍ학업ㆍ직업 등의 기능장애를 나타냄. 스트레스가 없어지면 6개월 이내에 증상이 사라짐. Epidemiology : 정신과 환자 중 10%. 청소년기에 가장 많으니 어느 연령에나 나타남. 남:여 = 1:2 (특히 독신여성) Etiology : 하나 또는 여러 개의 스트레스 -같은 종류의 스트레스라 할지라도 발달과정에 따라서 그 정도는 다를 수 있다. -적응능력에는 아동기적 부모와의 관계가 중요하다. Donald W.Winnicott `good-enough mother` 특히 유아기 동안의 부모상실은 스트레스에 대한 방어기전 발달에 심각한 상처 Clinical features & Diagnosis : 증상은 다양하다. -성인에서는 우울, 불안 또는 우울과 불안의 혼합형태로 가장 잘 나타난다. -소아와 노인에서는 신체적 증상이 잘 나타남. -그 외 공격적 행동, 무모한 운전, 과음, 범법행위, 문화파괴행위, 대인관계 회피 -증상은 정신적 충격을 받은 직후뿐만 아니라 1개월 이내에만 나타나면 진단 가능하며 정신적 충격이 끝났으면 6개월 이상 증상이 지속되자 않아야 한다. -DSM-Ⅳ에서는 충격을 받은지 3개월 이내에 증상이 나타나야 하며, 그 장애가 6개월 이내에 없어지면 급성, 6개월 이상 지속하면 만성이라 한다. ＜적응장애의 ICD-10 진단지침＞ 1. 증상의 시작이 뚜렷한 스트레스 노출된 후 1개월 이내에 발생해야 한다. 단, 특별하거나파국적인 경우는 제외함.