임상매일보고서

임상매일보고서 첫 주 제 1 일 ♠ 근 골격계 환자의 공통적인 간호문제 3가지를 쓰고, 그 간호 중재를 쓰시오. (1) 통통 근육, 관절, 뼈와 관련된 질환을 가진 환자들은 공통적으로 통통과 관련된 불편감을 호소한다. 또한 근골격계 환자들은 대부분 만성이므로 진통제를 계속 투여하기 때문에 중독 현상이 나타나기 쉽다. 그러므로 진통제 사용전에 가능하면 다른 간호방법을 사용할 수 있고, 석고 붕대나 견인등으로 인한 압박감을 해소하도록 하는 한편 정서적인 긴장이나 불안을 해소 할 수 있도록 도와준다. 즉 창상 휴식시에 뼈 돌출부위에 심한 압박을 받게 되는데 특히, 발뒤굼치, 비골의 말단부, 경골의 돌출부 등에 석고나 견인으로 인한 압박이나 체위가 적당치 않은 경우 욕창이 생길 수 있다. 심한 동통으로 환자는 당황해 걱정스러워 하며, 몸을 자주 뒤척이게 한다. 그러나 아픔으로 인하여 환부주위의 근육을 움직이려 하지 않기 때문에 근육이 부목과 같은 형태가 되어 가성 마비가 올수 있다. 이런 상태가 장기화 되면 불용성 위축과 골다공증이 나타날 수 있다. 1) 근 골격계 부위에 따른 동통의 특징 ■ 뼈 : 느리고 둔하며, 가끔 쿵쿵 찧는 듯 아프다. 근접 근육에 힘을 가하거나 두드리면 통증이 증가되며 근접 근육을 움직이지 않으려 하므로, 근육이 가성마비 상태가 된다. 압통이 있으나 부위를 확실히 알 수 없다. ■ 근육 팽대부 : 대부분 휴식중에는 느린 동통이 있으며 근육 수축시에는 동통이 빠르게 나타난다. 근육을 수축하거나 피동적으로 잡아 당길 때 더욱 심해진다. 뚜렷한 위치를 말하기 어렵다. ■ 인, 건대, 근막 : 휴식할때는 대부분 동통이 느리고 , 수축할 때 동통이 심해진다. 정확히 아픈부위를 지적하기 어렵고 압통이있다. ■ 활액막 : 동통이 느리고 둔하며, 위치 확정이 어렵다.