폐농양(lung abscess)

⊙진단 폐농양은 천공되어 배농되기 전에는 알아내기가 어렵다. 일단 기도로 배농되면 많은 양의 화농성 객담을 뱉어낸다. 객담은 피와 괴사된 폐조직이 섞여 있으며 악취가 난다. 이와 같은 다량의 객담 배출은 몇 시간만 지속되거나 혹은 며칠간 계속되기도 한다. 농양과 기관지가 서로 연결되기 전에는 X-선 검사에서는 변화가 보이지 않는다. 처음에는 경화 부이가 밀도 짙게 나타나고 기관지와 농양이 연결되면 농양으로부터 액체가 배액되므로 X-선 검사시 공동에 액체가 있는 것을 볼 수 있다. 기관지경 검사로 암인지 이물이 있는지를 가려낸다. 단층 촬영과 객담의 세균학적 검사 및 세포학적 검사를 한다. 바늘로 흡인하여 세균 검사를 실시하고 적합한 항생제를 선택한다. ⊙치료 농양을 효과적으로 배농시키고 감염을 없애주는 것이 치료의 목표이다. 조기치료를 완전하게 실행하여 만성으로 되지 않도록 하는 것이 중요하다. 많은 대상자들이 외과적 처치 없이체위 배액법으로 배농시켜서 치료할 수 있다. 식사 전에 진동법과 타진법과 함께 체위배액을 실시한다. 또한 화농성 객담을 흡인하거나 기관지경을 삽입하여 빼내기도 한다. 기침을 못할 경우 기관지 절개를 해서 흡인한다. 객담 배양을 위한 검사물이 채취 되는대로 곧 항생제를 쓴다. 가장 효과적인 항생제는 penicillin이다. 그람 음성균이 있다고 생각될 때는 Kanamyci이나 Gentamycin을 투여한다. 일반적으로 여러 세균이 함께 있기 때문에 여러 약을 병용하고 특히 6~8주간 계속해서 투여한다. 농양이 만성이 되지 않도록 모든 노력을 기울여야 한다. 원인균이 항생제 치료에 반응하지 않거나, 낭포성 공동이나 기관지 확장증이 발생하였거나 공동의 크기가 6㎝이상 크게 남을 경우 수술 요법이 필요하다. 폐엽절제술이나 전폐절제술을 시행한다.