[의학,약학] [간호학 실습] 신경외과 케이스 스터디 - 지주막하 출혈(Subarachnoid Haemorrhage; SAH), 수두증 (hydrocephalus)

Ⅰ. 간호력 □ 일반적 사항 이름: 유○○ 성별: 여 나이 : 58세 □ 대상자 병력 주증상: mental loss, headache 진단명 : SAH(subarachnoid hemorrhage) - Rupture in A-com Hydrocephalus 입원하게 된 동기 : 2xxx.11.11 1pm경 등산하다 headache있으면서 mental loss보여 119타고 local clinic(경상대학병원)갔다 brain CT check후 보호자원해 본원 ER통해 op(11/11)후 adm.함 - Cerebral Aneurysm Clipping(simple)후 adm. - Clipping op 후 12일 B-CT상 Hydrocephalus진단받아 EVD 삽입 과거병력: 당뇨(+) 고혈압(+) 간염(-) 결핵(-) 2009년 담석증-체외쇄석술(대동병원) 가족 병력 및 유전질환 : 없음 직업 : 본인-보험설계사 종교: 불교 □ 신체사정 1)전신상태 체격 : 키 158cm, 몸무게 61kg 입원 시 활력징후 : 혈압 180/80mmHg 체온 36.6℃ 맥박 155/min 호흡 28/min 2)피부 전반적 상태 : 피부상태는 정상으로 발적, 욕창, 창백함이 보이지 않음 수분상태 : 전반적으로 촉촉하고 부드러움 Rt. subclavian cath. 삽입부위의 투명 필름드레싱은 건조하게 잘 유지되고 있음 3)머리 두통 : op. 후 간혹 호소하다 13일 이후에 호소 없음 두부 : Lt. frontal쪽에 EVD 삽입부위에 분비물 흘러내리지 않으며, Rt. temporal쪽에 baro vac삽입부위에 분비물 보이지 않음 4)눈 Light Reflex : 입원 11/12 11/14 11/15 11/16 pupils Rt. size 4 4 4 reaction + + + Lt. size 4 4 4 reaction + + + 5)호흡기계 비강으로 산소 흡입…
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