[의학,약학] 간호학 케이스 스터디 - 골절 케이스 스터디

case study

1. 질병 이해

1) humerus

pisiform
5th finger
thumb

2. Fracture

1)정의

골조직이 완전히 또는 부분적으로 단절된 것이다.

2)병인

신체에 가해지는 타격, 낙상 또는 사고로 인해 발생한다. 또 뼈가 암과 골다공증 같은 질병으로 약해진 상태라면, 정상적인 활동이나 약간의 손상에도 골절이 나타나기도 하는데 이를 병리적 골절(pathologic fracture)이라 한다. 또 근육이 평상시처럼 힘을 견디지 못할 경우에 생기는 골절은 피로골절(Fatigue fracture) 또는 스트레스 골절이라(stress fracture)한다. 결열 골절(Avulsion fracture)은 인대나 건 같은 부착물이 뼈의 일부분을 나머지 뼈에서 끌어당길 때 발생된다.

3)역학

골절은 15~24세의 남성과 노인, 특히 65세 이상의 여성 노인에게서 가장 발생 빈도가 높다. 골절은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 노인, 균형이나 기동성에 문제가 있는 경우, 고위험의 직업에 종사하는 사람, 만성퇴행성 질병이나 종양 같은 질환을 가진 사람 등이 높은 위험도를 가지고 있다.

4)골절의 종류

(1)상처 상태에 따라

① 폐쇄골절(Closed fracture) : 골절 부위의 피부가 완전한 상태

② 개방골절(open fracture) : 골절부위에 피부 상처가 함께 동반되어 있을 때 (개방골절 일 경우는 상처가 오염될 가능성이 매우 높으므로 치료의 중요한 요소가 된다.)

(…(생략)

① 완전골절(complete fracture) 뼈가 두 부분으로 완전히 분리된 것

② 불완전 골절(Incomplete fracture) 뼈의 일부분만이 부러진 것

③ 비전위골절(fracture without displacement) : 뼈의 연속성이 파괴되었음에도 불구하 고 정상 위치에는 변화가 없이 올바른 선열을 유지하고 있을 때

④ 전위골절(fracture with displacement) : 뼈의 골절이 골절시에 분리된 것

⑤ 분쇄골절(comminuted fracture) : 몇 개의 뼛조각으로 골절된 경우

⑥ 매복골절(impacted fracture) : 뼈의 원위부가 근위부로 힘에 의해 밀려들어간 경우

⑦ 병리적 골절(pathologic fracture) : 골다공증이나 골종양으로 인해 허약해진 뼈에서 골절이 발생한 경우

⑧ greenstick 골절 : 뼈의 한쪽 면이 쪼개지는 경우로 뼈의 피질이 파괴되는 것을 말한 다.

① 횡골절(transverse fracture) : 뼈의 장축에 직각으로 골절된 경우

② 사선골절(oblique fracture) : 뼈의 장축에 45도 각도로 골절된 경우

③ 나선형골절(spiral fracture) : 골절 선이 뼈를 둘러싸고 있는 경우

④ 종적 골절(longitudinal fracture) : 뼈의 장축에 평행으로 골절된 경우

5)증상