[의학,약학] [약학] 약물요법 - Opioid analgesics(마약성 진통제)에 관해

1. Opioid란 화학구조가 비록 다를지라도 그 작용이 Morphine과 비슷한 진통효과를

갖는 모든 합성물질과 내인성 Peptide를 총칭.

2. 약물요법

-약물을 이용해서 치료하는 것으로 의료의 중요한 한 분야이며 세 가지로 대별 된다.

(1) 생체의 자연치유 능력 촉진하는 요법

(2) 원인요법 : 질병의 원인이 되고 있는 인자를 제거하는 요법

(3) 대증요법 : 원인을 제거할 수 없어도 증상의 억제, 완화에 의해 환자의 고통을

완화하고 자연치유능력을 도와서 질병을 치유 또는 그에 가까운 상태로 한다. 실제 치료에 있어서는 이들 조합에 의해서 행하여지는 경우가 많다.

3. Opioid analgesics(마약성 진통제)의 특징

장점
- 진통효과가 좋다
- 천정효과가 없다
단점
- 습관성 및 신체의존성의 부작용
- 기타 부작용: 구역질, 변비, 졸음, 호흡억제

4. Clinical use of opioid(마약성 진통제의 임상적 사용법)

진통 (analgesia)효과
급성폐부종 (acute pulmonary edema)에사용

1) Decreased perception of shortness of breath and anxiety

2) Decreased preload and afterload

기침억제 (cough suppression)
설사(diarrhea)
마취 (anesthesia)

5. 마약성 진통제(opioid)의 약물요법

`Do`

1) 각 opioid 특성을 이해한다. 모르핀이 기본 약제이다.

모르핀(Morphin HCI 극동, …

① Opioid의 기본 약제이며, 진통작용뿐 아니라 호흡 곤란 완화 작용도 한다.

② 일반적으로 진통에는 MS-Contin: 1일 20mg, 분 2부터 시작하고, 20~30%씩

③ 정기 투여 시 MS-Contin 등의 서방형 제제를, 레스큐에는 염산 모르핀정 등의

④ 구역질과 변비에 대한 예방 대책이 필요하며, 모르핀 투여 시작과 동시에 다음과

⑤ 각종 제형이 있으며, 환자의 상태에 따라 투여 경로 변경을 고려한다.

⑥ 대사물에 약리 활성이 있으며, 신부전에서 축적에 대한 주의가 필요하다.

⑦ 호흡 곤란 시에는 경구 모르핀 환산 1일 10~20mg에서 효과를 볼 수 있다.

① 저용량 제제가 있으며, 정신 증상 부작용이 적어 opioid의 1차 선택제이다.

② 1일 10mg 분 2부터 시작해 20~30%씩 증량한다.

③ 경구 모르핀으로 환산하면 모르핀:oxycodone〓3:2이다.

④ 레스큐에는 염산 모르핀정을 사용한다.

⑤ 모르핀처럼 부작용에 대한 예방적 처방을 한다.

⑥ 신부전에서도 사용하기 쉽다.